Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов Страница 17

Что происходит с сердцем, когда пульс учащается?

Сердце делает около 100 000 ударов в день и столько же отдыхает между ударами. В целом этот отдых составляет примерно 6 часов за весь день. Между ударами во время отдыха (это называется диастола) в сердце поступают питательные вещества и кислород.

Если сердце бьется чаще, чем 60–70 ударов в минуту, оно не успевает полноценно отдохнуть. Сердечная мышца начинает «уставать», ей не хватает кислорода, снова возникает боль.

Если у вас иногда болит сердце, посчитайте пульс во время приступа болей. Он почти всегда будет выше обычного. Поэтому чем меньше у вас пульс (норма – 55–60 ударов в минуту), тем это лучше для сердца, оно может лучше переносить нагрузки.

Чем меньше пульс, тем лучше?

Оказывается, это не совсем так. Если ваш пульс будет меньше 50 ударов в минуту, вы можете почувствовать слабость или головокружение. Обычно такой пульс наблюдается у тренированных людей – спортсменов.

Норма пульса для пациента с больным сердцем – 55–60 ударов в минуту. Иногда врачи даже поднимают планку по поводу пульса у пожилых пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, когда пульс составляет до 70 ударов в минуту.

Если после 10-минутного отдыха ваш пульс отличается от этих цифр, неважно, в большую или меньшую сторону, вам нужно рассказать об этом врачу, возможно, изменить дозировки лекарств, особенно тех из них, которые влияют на пульс и работу сердца.

Частота пульса при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности

За последние десятилетия представления о роли и значимости частоты сердечных сокращений существенно изменились. Имеются данные о линейной зависимости между частотой сердечных сокращений и уровнем потребления кислорода мышцей сердца, изменением минутного объема крови.

Как мы уже отмечали, чем чаще сердце работает («бежит»), тем быстрее устает и, значит, не может выполнять свои основные функции – доставку кислорода и крови ко всем клеткам организма.

В исследованиях по этой проблеме доказано, что понижение частоты сердечных сокращений с 70 до 60 ударов в минуту может увеличить продолжительность жизни человека с 80 до 93,3 лет. Совсем как при покупке какой-то вещи, когда вам говорят, что если будете к ней бережно относиться, то она прослужит вам дольше гарантийного срока. При всей спорности и чрезмерной оптимистичности этого прогноза можно считать, что риск смерти по многим причинам, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается по мере повышения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.

Эпидемиологические исследования, включавшее более 1000 научных работ, в которых изучалась корреляция между повышением частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и сердечно-сосудистой смертностью, показали, что частота сердечных сокращений обратно пропорциональна продолжительности жизни, а высокая частота сердечного ритма – самостоятельный фактор риска атеросклероза, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Высокая частота сердечных сокращений в покое – это независимый прогностический фактор, провоцирующий разрыв бляшки, которая закупоривает коронарные артерии, вызывая ишемию миокарда и острые коронарные события, приводящие к смерти.

При частоте сердечных сокращений более 80 ударов в минуту ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 7 лет короче, чем при частоте сердечных сокращений не более 60 ударов в минуту. Для женщин эта разница на 4–5 лет меньше.

Высокая частота сердечных сокращений (> 83 ударов в минуту) в состоянии покоя является неприятным прогностическим показателем общей и сердечно-сосудистой смертности и, кроме того, фактором риска повторной госпитализации. Установлено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя ассоциируется со смертностью у больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом – ожирением.

Урежение пульса необходимо для профилактики и лечения стенокардии – самого распространенного проявления заболевания коронарных артерий ишемической болезни сердца. Замедление ритма сердца снижает потребность миокарда в кислороде, и сердце успевает больше времени тратить на отдых, значит, возникает меньше болевых ощущений и необходимо меньше препаратов для уменьшения проявлений стенокардии.

Положительное влияние замедления частоты сердечных сокращений на выраженность клинических проявлений стенокардии и качество жизни больных многократно продемонстрировано при назначении пациентам этой категории пульсурежающих препаратов, замедляющих работу сердца и снижающих потребность в кислороде. Поэтому для того чтобы их назначать, пациент должен самостоятельно контролировать частоту сердечных сокращений и информировать врача об изменениях этого простого, но весьма важного параметра.

Разберемся, как же работает сердце в таких непростых условиях?

Сердце – это насос, который перекачивает кровь по всему организму. Кровь, проходя по нашим сосудам, артериям, венам и капиллярам, доставляет ко всем органам, в первую очередь, кислород, а также питательные вещества, витамины и минералы, а забирает у них продукты-отходы – углекислый газ и другие отработанные вещества. Далее кровь проходит очищение в печени и почках, получает кислород в легких и снова попадает в сердце. Это все происходит в системе кругов кровообращения сердца и легких.

Легкие, как это ни парадоксально, питаются той кровью, которая к ним возвращается, хотя сами они насыщают ее кислородом. Сердце тоже получает кровь только после того, как она выбросилась в аорту и закрылись аортальные клапаны. Получается, что эти два важных органа, заботясь обо всех остальных, стараются день и ночь. Если их заставлять работать чаще, то они будут быстрее уставать и испытывать голод. Поэтому так важно знать, в каком ритме они работают, то есть частоту сердечного ритма и дыхания.

Артериальная гипертензия и риски осложнений

Всякое нормальное сердце обеспечивает организм питательными веществами, кровью и кислородом под постоянным нормальным давлением. Но если вдруг кто-то в нашем организме захотел повышенного давления, то работать придется с повышенной нагрузкой опять же сердцу. Вы думаете, что ему это приятно?

Поэтому нам необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, заботиться о своем сердце.

Как классифицировать уровни давления?

Нормальное артериальное давление взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» давление – ниже 120/80 мм рт. ст.)

Артериальное давление – 130–139/85–89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертензии в будущем.

Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст. и выше – свидетельствует о том что артериальная гипертензия уже возникла.

С чем связано развитие гипертонии?

Доказано, что одна из основных причин артериальной гипертензии – неправильный образ жизни человека.

Среди факторов образа жизни человека, повышающих давление, выделяют:

– неправильное и несбалансированное питание;

– чрезмерное потребление алкоголя;

– низкую физическую активность;

– психоэмоциональные перегрузки и стресс;

– курение;

– наследственные факторы.

Артериальное давление чаще повышается