Александр Бажин - Справочник по психофармакологии Страница 2

Нередко аминазин при его применении дает акинетический нейролептический синдром, а также может вызывать коллаптоидные состояния, токсические гепатиты, тромбофлебиты, аллергические явления, в том числе буллезные формы дерматитов, агранулоцитозы.

При длительном и массивном применении препарата возможны эндокринные нарушения (синдром Иценко – Кушинга, сахарный диабет, общее ожирение, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла).

Выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 1, 2, 5, 10 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы – до 100 мг/сут, средние терапевтические дозы – 200 – 300 мг/сут, большие дозы – до 500 мг/сут.

Пропазин, Propazinum (промазин, спарин, талофен). По спектру психофармакологического действия мало чем отличается от аминазина, однако не дает выраженных соматических и неврологических осложнений, но по силе действия уступает аминазину. Поэтому для получения примерно того же эффекта доза пропазина, по сравнению с аминазином, должна быть увеличена в 1,5 раза. Препарат используется в основном у лиц с соматическим неблагополучием, а также у больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями.

Выпускается в таблетках по 25 и 50 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 2 мл 2,5 % раствора.

Тизерцин, Tisercin (левомепромазин, нирван, нозинан, синоган). Хотя спектр психофармакологического действия препарата близок к аминазину, тем не менее он обладает рядом специфических свойств, ставящих его в особое положение. По сравнению с аминазином, тизерцин обладает более слабым обрывающим психоз действием. Препарат не вызывает, как аминазин, при его применении чувства апатии, безразличия, эмоциональной индифферентности, обладает способностью вызывать состояние психической релаксации (внутреннего успокоения, расслабления), сопровождающейся одновременно мышечной релаксацией. Вследствие этого тизерцин хорошо снимает тревогу, страх, беспокойство. Тизерцин обладает некоторым антидепрессивным, стимулирующим («пробуждающим») и в то же время первичным снотворным действием.

В силу перечисленных особенностей тизерцин эффективнее, чем аминазин, при лечении реактивных состояний и психозов, онейроидных помрачений сознания. Прямо показан для купирования тревожных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических состояний. Хорошо купирует моторный компонент маниакального синдрома.

Большим недостатком препарата является его способность быстро и резко снижать артериальное давление (АД), что нередко вызывает коллаптоидные состояния. Для предупреждения последних при введении тизерцина рекомендуют одновременно подкожные или внутримышечные инъекции кордиамина (1 – 2 мл).

Значительно меньше, по сравнению с аминазином, у тизерцина представлен соматотропный и нейротропный эффект.

Выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковке по 10 шт.) и в ампулах по 1 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы препарата – до 50 мг/сут, средние терапевтические дозы – 75 – 200 мг/сут, большие дозы – до 300 мг/сут.

Хлорпротиксен, Chlorprothixen (тарактан, труксал). По характеру лечебного действия очень близок к аминазину, однако редко дает соматические и неврологические осложнения. Хлорпротиксен оказывает эффективное воздействие как на аффекты астенического (тревога, страх), так и стенического характера (эмоциональное напряжение, аффекты злобы, раздражения, ярости, гневливости). Но все же на астенические аффективные состояния действует лучше. Другими словами, в определенной степени препарат сочетает в себе свойства тизерцина и аминазина. Предпочтительнее перед другими лекарственными средствами при терапии инфекционных, соматогенных психозов, пограничных состояний.

Выпускается в таблетках по 5, 15, 25, 50 мг (в упаковке по 30, 50, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 2,5 % раствора.

Малые дозы – до 150 мг/сут, средние терапевтические дозы – 200 – 400 мг/сут, большие дозы – до 800 мг/сут.

Сординол, Sordinol (клопентиксол, клопиксол, циатил, цисординол). Близок к хлорпротиксену, но обладает более сильным седативным действием и определенной тропностью к галлюцинаторно-параноидной симптоматике. По силе действия в этом направлении значительно уступает галоперидолу и трифтазину. В наркологии может использоваться в целях психокоррекции при алкоголизме и наркоманиях. Препарат не следует назначать в состоянии опьянения.

Дает более выраженные, по сравнению с хлорпротиксеном, неврологические осложнения вплоть до гиперкинетического нейролептического синдрома.

Выпускается в таблетках по 2, 10, 25 мг (в упаковке по 50, 100 шт.).

Малые дозы – до 125 мг/сут, средние терапевтические дозы – 150 – 200 мг/сут, большие дозы – до 300 мг/сут.

Сонапакс, Sonapax (меллерил, тиодазин, тиоридазин, тиорил, тисон). Обладает мягким, без выраженной моторной и идеаторной заторможенности, седативным действием. Имеет определенные антитревожные свойства. Не вызывает сильных постсомнических явлений. Одновременно проявляет мягкое, без дисфорических наслоений, стимулирующее действие и легкий антидепрессивный эффект. Повышает уровень экстравертированности больных.

Показан при астенических, астенодепрессивных, ипохондрических состояниях различного происхождения. В определенной степени эффективен при навязчивостях и фобиях, проявляя при этом умеренно выраженный антитревожный эффект.

Нашел широкое применение в пограничной, детской, геронтологической, наркологической практике, чему способствует отсутствие у препарата явлений миорелаксации.

Препарат хорошо переносится.

Выпускается в таблетках по 10, 25 и 100 мг (в упаковке по 60 шт.).

Малые дозы – до 75 мг/сут, средние терапевтические дозы 100 – 200 мг/сут, большие дозы – до 600 мг/сут.

Терален, Theralen (алимемазин, метилпромазин). Близкий по психофармакологическим свойствам к сонапаксу препарат, но еще более мягкий по своему действию, обладает более выраженным антидепрессивным действием, в определенной степени регулирует функции вегетативной нервной системы. Показания сходны с сонапаксом.

Дополнительные показания: эффективен при ипохондрических состояниях, тактильном галлюцинозе, парастезиях, сенестопатиях.

Выпускается в таблетках по 5 мг (в упаковке по 50 шт.) и в ампулах по 5 мл 0,5 % раствора, а также в каплях, содержащих 4 % раствор (1 капля содержит 1 мг препарата).

Малые дозы – до 50 мг/сут, средние терапевтические дозы – 75 – 150 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Дроперидол, Droperidole. По психофармакологическому спектру близок к аминазину. Отличается от него более быстрым, но зато непродолжительным действием. В связи с последним качеством не нашел широкого применения в психиатрической практике. Используется в основном в хирургии в целях премедикации наркоза.

Выпускается в ампулах 0,25 % по 5 – 10 мл.

Группа нейролептиков элективного действия с акцентированным стимулирующим эффектом

Нейролептики этой группы, обладая сильным седативным эффектом, одновременно проявляют достаточно выраженное стимулирующее действие, которое корригирует нейролептический эффект. Поэтому при применении препаратов данной группы не отмечаются состояния подавленности, вялости, сонливости; при длительном использовании отсутствуют астения, апатия, бездеятельность, как это бывает при лечении препаратами группы аминазина. Наоборот, стимулирующий эффект в некоторой степени начинает преобладать и выявляться, в конечном итоге, в виде активации больных, оживлении их интересов, стремлении к контакту с окружающими, к трудовой деятельности. В редких случаях наблюдается гиперактивация, когда возникает раздражительность, чувство дискомфорта, неудовлетворенности.

Галоперидол, Haloperidol (сенорм). Препарат наиболее типичен для данной группы, поэтому препараты, относящиеся к ней, нередко упрощенно называют препаратами галоперидола. Это средство скорой наркологической и психиатрической помощи. При внутривенном и внутримышечном введении быстро купирует многие виды возбуждения: галлюцинаторное, бредовое, кататоническое, маниакальное. Менее эффективен при тревожном, тревожно-тоскливом, психогенном возбуждении. В наркологической практике используется для купирования алкогольного делирия, других острых алкогольных психозов, эффективен при хроническом алкогольном параноиде, хроническом алкогольном галлюцинозе.

В малых дозах (до 10 мг/сут) отчетливо проявляется стимулирующее действие препарата. В средних (до 30 мг/сут) и высоких – обнаруживается сильный седативный эффект, а также обрывающее психоз действие.

Лечебный эффект направлен преимущественно на галлюцинаторную и бредовую симптоматику, в том числе его действию могут уступать синдром Кандинского – Клерамбо, систематизированные формы бреда, хронические разновидности бредовых состояний. В определенной степени способен воздействовать на онейроидную, аментивную симптоматику.