Александр Бажин - Справочник по психофармакологии Страница 3

Лечебный эффект направлен преимущественно на галлюцинаторную и бредовую симптоматику, в том числе его действию могут уступать синдром Кандинского – Клерамбо, систематизированные формы бреда, хронические разновидности бредовых состояний. В определенной степени способен воздействовать на онейроидную, аментивную симптоматику.

При применении препарата наблюдаются частые явления нейролептического синдрома, преимущественно гиперкинетического характера. При высокой чувствительности к галоперидолу возможны дискинетические явления. Соматические осложнения редкие.

Выпускается в таблетках по 1,5 и 5 мг (в упаковке по 50 шт., в ампулах по 1 мл 0,5 % раствора и во флаконах по 10 мл 0,2 % раствора для приема внутрь – 10 капель содержат 1 мг препарата.

Малые дозы – до 10 мг/сут, средние терапевтические дозы – 15 – 30 мг/сут, большие дозы – до 60 мг/сут.

Бенперидол, Benperidole. Аналогичен галоперидолу, но обладает более сильным седативным действием по сравнению с ним. Хорошо купирует все виды психомоторного возбуждения, в том числе маниакальное.

Переносится так же, как и галоперидол.

Выпускается в таблетках по 0,25 мг и в ампулах по 5 мл 0,1 % раствора.

Малые дозы – 0,75 мг/сут, средние дозы – 1 – 1,0 мг/сут, большие дозы – до 1,5 мг/сут.

Трифтазин, Triftazinum (стелазин, тразин, трифлуоперазин). По сравнению с галоперидолом у трифтазина преобладает стимулирующий эффект не только при малых (до 20 мг/сут), но и средних дозах (до 40 мг/сут). Седативное действие слабее даже при высоких дозах (до 120 мг/сут).

По силе действия на бредовую симптоматику препарат стоит на уровне галоперидола, на галлюцинации действует слабее. Эффективен при синдроме Кандинского – Клерамбо, острых и хронических параноидных и парафренических синдромах. Недостаточное действие оказывает на паранойяльные формы бреда. Способен купировать галлюцинаторное и бредовое возбуждение, но тревожное, кататоническое, маниакальное не только не снимает, но даже может их усиливать. Как средство с достаточно сильным стимулирующим действием считается препаратом, облегчающим проведение реабилитации у хронических психически больных («реабилитационный» препарат).

Соматические осложнения редки. Нейролептические явления выражены в меньшей степени, чем у галоперидола.

Выпускается в таблетках по 1, 5 и 10 мг (в упаковке по 50, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 0,2 % раствора.

Малые дозы – до 20 мг/сут, средние терапевтические дозы – 25 – 40 мг/сут, большие дозы – 120 мг/сут.

Этаперазин, Aethaperazinum (трилафон, перфеназин). По способности купировать галлюцинаторно-бредовую симптоматику препарат уступает галоперидолу и трифтазину, но обладает антидепрессивным и антитревожным действием. Поэтому прежде всего показан для лечения депрессивно-параноидных и тревожно-бредовых синдромов.

При малых (до 20 мг/сут) и средних (до 80 мг/сут) дозах выявляет достаточно сильный, но без явлений перевозбуждения стимулирующий эффект (применяется при лечении кататонического ступора, особенно протекающего на депрессивном фоне, в сочетании с другими соответствующими препаратами).

Обладает сильным антирвотным действием.

Соматические и неврологические побочные явления относительно мало выражены.

Выпускается в таблетках по 4, 6 и 10 мг (в упаковке по 50 шт.).

Малые дозы – до 20 мг/сут, средние терапевтические дозы – 30 – 80 мг/сут, большие дозы – до 150 мг/сут.

Фторфеназин, Phthorphenazinum (лиоген, модитен, пермитил, проликсин, флуфеназин). В малых (до 15 мг/сут) и средних (до 30 мг/сут) дозах препарата выявляется отчетливый мягкий, без дисфорических наслоений, стимулирующий эффект, сходный с таковым у этаперазина.

В больших дозах (до 40 мг/сут) отмечается достаточно выраженное, но мягкое седативное действие, обычно не сопровождающееся сонливостью и вялостью.

Фторфеназин одновременно является анксиолитиком и вегетативным стабилизатором. По силе действия на галлюцинаторно-параноидную симптоматику уступает, как и этаперазин, галоперидолу и трифтазину.

Наилучшие результаты обнаруживаются при лечении галлюцинаторно-параноидных синдромов с полиморфной симптоматикой, в которых, в частности, представлены сенестопатии, соматические галлюцинации, тревога, страх, ипохондрические переживания. Эффективен в отношении апатоабулических и кататонических ступорозных (лучше не люцидных) синдромов. Препарат хорошо переносится, не дает существенных осложнений и побочных явлений.

Выпускается в таблетках по 1; 2,5 и 5 мг (в упаковке по 30, 60, 100 шт.) и в ампулах по 1 мл 0,25 % раствора.

Малые дозы – до 15 мг/сут, средние терапевтические дозы 20 – 30 мг/сут, большие дозы – до 40 мг/сут.

Метеразин, Metherazinum (компазин, стеметил, прохлорперазин). В основном обладает антибредовым, анксиолитическим и стимулирующим действием. Препарат наиболее эффективен при лечении паранойяльных синдромов с астеническим звеном, сензитивного бреда по Кречмеру с его тревогой и беспокойством.

В лечении типичных паранойяльных состояний метеразин рекомендуется сочетать с аминазином, который способен астенизировать подобных больных. Используется также в терапии кататонического ступора, но без комбинации с другими соответствующими препаратами обычно достаточен лишь для растормаживания субступорозных больных.

Выпускается в таблетках по 5 и 25 мг (в упаковке по 50, 100 шт.).

Малые дозы – до 75 мг/сут, средние дозы – 100 – 200 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Эглонил, Eglonyl (бетамакс, догматил, просульпин, сульпирид, эглек). Препарат обладает антитревожным, антидепрессивным, стимулирующим действием. У него также достаточно выражен антигаллюцинаторный и антибредовый эффект. Показан при тревожно-депрессивных, депрессивно-параноидных синдромах. Часто комбинируется с антидепрессантами, транквилизаторами. В этих комбинациях эффективен при ипохондрических состояниях, сложных депрессивных синдромах. Препарат обычно не дает осложнений и побочных явлений. Достаточно широко используется в наркологической практике для купирования острых алкогольных психозов, абстинентного синдрома алкогольного и наркотического характера, для коррекции личностных нарушений.

Выпускается в капсулах по 50 мг, в таблетках по 50, 100, 200 мг и в ампулах по 2 мл 5 % раствора.

Малые дозы – до 100 мг/сут, средние терапевтические дозы – 150 – 300 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Карбидин, Carbidinum (дикарбин). Обладает антибредовыми и антидепрессивными свойствами, определенным стимулирующим эффектом.

В основном показан при депрессивно-параноидной, апатоабулической симптоматике, при вялотекущих, монотонных депрессиях с идеомоторной заторможенностью.

Обладает выраженной способностью подавлять патологическое влечение к алкогольным напиткам.

Препарат хорошо переносится.

Выпускается в таблетках по 25 мг (в упаковке по 50 шт.) и в ампулах по 2 мл 1,25 % раствора.

Малые дозы – до 75 мг/сут, средние терапевтические дозы – 100 – 200 мг/сут, большие дозы – до 400 мг/сут.

Неулептил, Neuleptil (нейлептил, проперциазин, перициазин). В основе психофармакологического действия препарата лежит его седативное действие, направленное, в основном, на нормализацию поведения больных, независимо от нозологической группы. Поэтому препарат называют «корректором поведения». Неулептил нормализует поведение больных с психопатическими и психопатоподобными состояниями, дисфориями, протекающими с проявлением гиперстенических аффектов. При наличии в этих случаях депрессивных переживаний требуется комбинация неулептила с антидепрессантами, при сопутствующем бреде, чаще всего в рамках шизофрении, требуется комбинация с трифтазином или галоперидолом.

Соматические и неврологические побочные действия выражены не резко.

Имеются данные об эффективности препарата при навязчивостях.

Выпускается в таблетках по 10 мг (в упаковке по 50 шт.) и во флаконах по 10 мл 4 % раствора для приема внутрь (в 1 мл препарата содержится 40 мг).

Малые дозы – до 25 мг/сут, средние терапевтические дозы – 30 – 50 мг/сут, большие дозы – до 90 мг/сут.

Диксиразин, Dixyrazin (эзукос). Близок к неулептилу («корректор поведения»), одновременно обладает антитревожным, некоторым антидепрессивным и вегетотропным действием. Находит применение в наркологии.

Выпускается в таблетках по 10 и 25 мг.

Назначается до 50 мг 1 раз в день (вечером) во время еды.

Сультоприд, Sultoprid (барнетил, топрал). По психофармакологическому спектру приближается к неулептилу. В основном обладает сильным седативным действием. Хорошо подавляется двигательное, речевое возбуждение, раздражительность, злобность, гневливость. Способен оказывать определенное воздействие на бредовые переживания.