Г. Трофимова - Детское питание. Полный справочник Страница 22

Фруктовое пюре вводится через 3–4 недели после введения соков, после 4 месяцев. Кормление пюре производят постепенно, доводя его количество до 80-100 г к году жизни ребенка. Очень удобны в использовании соки и пюре промышленного производства с гарантированным качеством и безопасностью, имеющие сертификат МЗ РФ, герметически упакованные, без термической обработки и консервантов.

С 5 месяцев одно кормление постепенно замещается одним блюдом прикорма, чаще рекомендуется введение овощного пюре. Сначала вводится пюре, приготовленное из одного вида овощей, а затем переходят к смешанному пюре из нескольких овощей.

Благодаря первому прикорму ребенок получает минеральные соли железа, калия, органические кислоты, пектиновые вещества, органические волокна. Не рекомендуется применение специй, лука, чеснока, пюре из бобовых.

Спустя 1 месяц после замены одного кормления вводится прикорм из злаков. Назначаются безглютеновые злаки: рис, гречка, кукуруза. В качестве злакового прикорма применяются удобные сухие каши, для приготовления которых нужно только смешать сухой порошок с теплой кипяченой водой.

Творог назначается после 6 месяцев жизни. Он назначается в дозе 3 г на 1 кг массы тела. Раннее введение чужеродного белка может привести к поражению почек, аллергизации детского организма.

С 6 месяцев назначается яичный желток по 1/4-1/2 части.

С 7–8 месяцев вводится мясо в виде фарша (кролик, индейка, говядина, телятина) из расчета до 5 г на 1 кг массы тела.

В 9 месяцев для питания используют фрикадельки, в 1 год – паровые котлеты. Консервы из мяса промышленного производства широко применяются с 9 месяцев жизни, они должны быть в стеклянной посуде. Мясные консервы могут быть и мясорастительными. По степени измельченности они могут быть пюреобразными, мелко измельченными и крупно-измельченными, последние применяются с 10–12 месяцев. В мясорастительные консервы, кроме мяса, входят овощи и крупы.

В 8 месяцев вместо одного из кормлений назначаются кисломолочные смеси.

С 10 месяцев 1–2 раза в неделю рекомендуется вводить рыбу: треску, камбалу, судака, сайру (см. табл. 21).

Таблица 21. Одна из примерных схем введения прикорма

Правила введения прикорма следующие.

1. Прикорм вводится после удвоения массы тела здоровому ребенку с 5–6 месяцев.

2. Дают прикорм перед кормлением грудью. Начинают с 5 г и постепенно его количество доводят в течение двух недель до полного объема (140–150 г), во втором полугодии его величина не должна превышать 180 г.

3. Новый вид прикорма вводится после полной адаптации к предыдущему.

4. Один и тот же прикорм не рекомендуется давать два раза в день.

5. По консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными. Постепенно переходят на более густой прикорм, затем – к плотной пище.

6. Прикорм дается с ложки, ребенок приучается к жеванию пищи с появлением зубов.

7. Кормление проводят сидя.

8. Прикорм подается в теплом виде.

9. Нецелесообразно давать прикорм в виде двух плотных или двух жидких блюд.

10. Реакциями на введение прикорма являются состояние ребенка, цвет его кожных покровов, характер стула.

11. Новые продукты вводятся постепенно и последовательно.

12. Не сочетают введение прикорма с проведением прививок.

Глава 7. Отлучение от груди

Отлучение от груди начинается от начала немолочного питания до формирования способности питаться рационом, используемым для общего стола. После 8 месяцев у ребенка появляется потребность не только попробовать какой-либо продукт, но и насытиться им. С этого времени ребенок начинает использовать новую пищу в качестве источника энергии, солей, витаминов.

К году ребенок замещает грудное вскармливание другой пищей. Отлучение от груди начинается в период между 11-м месяцем и 1 годом, когда ребенок переходит на общий рацион, но сохраняет два прикладывания к груди. Это совпадает с инволюцией молочной железы и заканчивается полным отказом ребенка от грудного вскармливания. Безболезненно этот процесс протекает в тех случаях, когда введение прикормов приводит к полному обеспечению ребенка необходимыми питательными веществами.

При соблюдении правил введения прикорма отлучение от груди происходит безболезненно как для ребенка, так и для кормящей матери.

В последние годы появилась тенденция максимальной длительности грудного вскармливания – до 1,5–2 лет, пока ребенок сам от этого не откажется. Постепенная отмена кормлений ведет к угнетению эндокринной и секреторной деятельности грудной железы и сокращению лактации.

В случае отлучения от груди для уменьшения лактации женщина на 2–3 дня ограничивает количество жидкости, накладывает тугую повязку на молочные железы.

В некоторых случаях необходимо экстренное подавление лактации.

Для подавления лактации:

1) рекомендуются давящая повязка на грудь, прием чая с мятой и настоем листьев шалфея в разведении 1:20 по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день;

2) из диеты исключаются продукты, увеличивающие количество молока: грецкие орехи, укроп, чай с молоком;

3) назначаются диуретики, слабительные средства, эстрогены, препараты спорыньи.

Не рекомендуется отлучение от груди в стрессовых для ребенка ситуациях: во время болезни, в жаркое время года, после прививок, при перемене места жительства, смене климатических условий, проблемах в семье.

Психофизиологические явления, связанные с грудным вскармливанием, изменяются в зависимости от возраста ребенка на 1-м году жизни и предназначены для естественного перехода от грудного вскармливания к обычной пище, что отражается на его физиологических особенностях и поведении. К 6 месяцам исчезает рефлекс выталкивания, который не давал ребенку возможности глотать твердую пищу, одновременно в пищеварительной системе созревают ферменты, у ребенка появляется интерес к другой пище, кроме грудного молока. Возникает определенное пищевое поведение ребенка, которое усложняется по мере его роста. Ребенок постепенно приобретает навыки жевания и глотания. Обычно это происходит после 7 месяцев, когда ему дается твердая пища в виде сухарика, яблока, моркови, баранки, после появления первых зубов.

Грудное вскармливание и дополнительное питание в виде прикорма являются разными процессами.

С 5 месяцев до 1,5 лет ребенок запоминает продукты питания и с удовольствием их употребляет.

Динамика вскармливания ребенка и его поведение при грудном вскармливании

Вначале вскармливание хаотичное, ребенок может проводить много времени около груди, он нуждается в прикладывании к груди. Регулярный контакт с матерью в первые дни жизни вызывает у ребенка чувство безопасности, формирует элементы полноценной, уравновешенной психики. На 2-м месяце жизни полноценное кормление может происходить от 40 мин до 2,5 ч, включая ночные кормления.

В 3 месяца может появиться длительный ночной перерыв до 4–5 ч. В этом возрасте ребенок охватывает руками материнскую грудь, может во время кормления отрываться от груди.

В 4 месяца ребенок начинает прижимать грудь деснами, вызывая болезненные ощущения. Это первое действие, вызывающее дискомфорт матери. Ее поведение и даже вскрик дают ребенку возможность понять, что он и мать не единое целое, но все-таки грудь принадлежит ему и обеспечивает его грудным молоком.

В 5 месяцев вскармливание обычно грудное. Ребенок сам устанавливает себе количество кормлений, обычно их 5–6.

В это время ребенок проявляет активный интерес к воде и пище матери, тянется к материнской посуде.

В этот период дети отвлекаются от груди, сделав 2–3 сосательных движения, запретить это невозможно.

В 6 месяцев уже изменяется режим кормлений. В этот период дневное бодрствование делится на два этапа: утренний, когда, насосавшись, ребенок редко прикладывается к груди, и вечерний, когда прикладывание к груди становится более частым. В этот период дается прикорм для знакомства с новой пищей и в связи с возникающей нехваткой грудного молока. У ребенка появляется активный интерес к пище. В этот период ребенок начинает упираться руками в мать, как будто отталкиваясь от нее. Он понимает, что он и мать не одно и то же.

В 7 месяцев одно из кормлений заменяется прикормом. В этот период ребенок пробует на вкус все, что ему попадается: сухарь, баранку, яблоко. В этот период уже определяются пять кормлений, одно из которых заменяется прикормом в виде овощного пюре или каши. Во время кормления ребенок может прикусывать грудь и продолжать этап отделения своего «Я» от «Я» материнского. В этот период ребенок часто меняет свое положение во время кормления.

В 8 месяцев вводится два прикорма, заменяющих два кормления. Ребенок может самостоятельно находить грудь и прикладываться к ней. Во время кормления он может принимать самые разнообразные позы.

В 9 месяцев постепенно переходят на два грудных вскармливания утром и вечером. На остальные кормления даются блюда прикорма. У ребенка появляется потребность в постоянном жевании, в этот период активно развивается жевательный аппарат, ребенку требуется повышенная жевательная нагрузка, которая обеспечивается дачей яблока, сушки и т. д.