Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента Страница 25

Какой тип оливкового масла следует использовать? Терминология может сбивать с толку и вводить в заблуждение. Определение «легкое» оливковое масло относится к цвету и вкусу, а не калориям, как и все оливковые масла, «легкая» разновидность содержит около 115 калорий в 1 столовой ложке. В сравнении с рафинированным оливковым маслом оливковое масло первого отжима может увеличивать холестерин ЛПВП. Мы рекомендуем использовать масло холодного первого отжима как заправку для салатов и овощей и для обмакивания цельнозернового хлеба. Наслаждайтесь вкусом и улучшайте здоровье своего сердца.

МАГИЯ ОЛИВКОВОГО МАСЛА

Мистика средиземноморской диеты во многом сосредоточена на «магических» свойствах оливкового масла. Оливковое масло использовалось для помазания древних израильских священников и царей; в 1988 г. Вендил Джонс (прототип из реальной жизни Индианы Джонса Стивена Спилберга) нашел в Иерусалимской пещере фляжку с королевским гербом, выгравированным снаружи, и остатками оливкового масла внутри.

В Древней Греции Гомер называл оливковое масло «жидким золотом», а Гиппократ превозносил его лечебные свойства, называя его «великим лечебником». Древние греки и римляне верили, что оливковое масло дарует силу и молодость, и использовали его для производства как лекарственных средств, так и косметики. Римляне сажали оливковые деревья вдоль всего средиземноморского побережья, получая прибыль от торговли этим особым товаром. Сегодня эта торговля продолжается, и 99 % мирового оливкового масла производится странами бассейна Средиземного моря. Опираясь на предположения Гиппократа, теперь мы признаем, что оливковое масло содержит большое разнообразие веществ, которые могут повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы. Их диапазон от его мононенасыщенных жирных кислот до компонентов, которые уменьшают воспаление и могут выступать в качестве антиоксидантов. Для ученых оливковое масло остается объектом увлечения по мере того, как мы работаем над пониманием механизмов, с помощью которых оно может воздействовать на сердце. Для остальных из нас оливковое масло предлагает сочетание хорошего вкуса и хорошего здоровья.

Тщательно разработанные рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования показывают, что основанная на фруктах, овощах и оливковом масле средиземноморская диета оказывает благоприятное воздействие на факторы риска сердечных заболеваний.

Средиземноморская диета уменьшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• снижает общий холестерин;

• снижает уровень холестерина ЛПНП;

• снижает уровень триглицеридов;

• снижает артериальное давление;

• повышает уровень холестерина ЛПВП;

• улучшает чувствительность к инсулину;

• улучшает функцию кровеносных сосудов;

• улучшает регуляцию сердечного ритма;

• уменьшает воспаление.

Хотя многие из этих полезных свойств приписываются исключительно оливковому маслу, сложно выделить влияние отдельных компонентов общего рациона. Вы должны думать о средиземноморской диете как об аккордном контракте, полном множества вкусных здоровых блюд. Оливковое масло лучше всего в контексте этой диеты, а не как прибавка к типичному западному рациону. Иначе говоря, приправка обеденного салата оливковым маслом первого отжима не «стирает» основного блюда, которое состоит из 500-граммового стейка рибай, утопающего в сыре блю.

Выходя за рамки нашего рассмотрения факторов риска, обсервационные исследования показывают, что средиземноморская диета может обеспечить защиту от клинических проблем с сердцем. В исследовании более чем 22 тысяч взрослых греков, те, что придерживались средиземноморской диеты, имели пониженный риск смерти от болезни сердца. В соответствии с нашим мнением ни один компонент диеты не стал ключевым фактором, ответственным за это преимущество. К тем же выводам пришли в Соединенных Штатах, где исследование 400 тысяч человек, проводимое при спонсировании Национальным институтом здоровья США и Американской ассоциации пенсионеров, зарегистрировало похожие преимущества для сердца у тех, кто придерживался средиземноморской диеты.

На сегодняшний день у нас больше данных, подтверждающих преимущества средиземноморской диеты перед любой другой диетой, когда речь заходит о здоровье сердца, хотя критики правы в своих утверждениях, что мы еще не имеем «железных» доказательств того, что эта диета снижает риск «тяжелых» клинических конечных результатов, таких как инфаркт и инсульт. Ни одно из исследований диет не отвечает нашему современному золотому стандарту медицинского доказательства: крупному рандомизированному клиническому испытанию. Тем не менее мы считаем, что средиземноморская диета – лучший выбор для здоровья сердца, в значительной мере потому, что она включает в себя «правильные» жиры и «правильные» углеводы. Давайте начнем с жиров.

Жир – это не бранное слово

Когда дело касается диет, бранное слово – это «прихоть», а не «жир». Фактически, ваш организм нуждается в жирах. Понятие, что жир вреден для вашего сердца, некорректно просто потому, что продукт с низким содержанием жира не обязательно полезен для здоровья сердца. Общее потребление жиров не коррелирует с развитием ишемической болезни сердца.

Однако важен тип жиров. Как мы уже обсуждали, диета Аткинса обусловила слишком свободный подход к жирам в рационе питания, разрешив людям потреблять большие количества всевозможных жиров. Это ошибка. Жир в беконе не такой, как в лососе или оливковом масле. Некоторые жиры полезны для сердца. Другие связаны с возникновением ишемической болезни сердца.

LA DOLCE VITA[10]: КАК ВЫ ЕДИТЕ

Средиземноморская диета – самая лучшая диета для сердца, но важно не просто то, что вы едите: как вы едите, тоже не следует упускать из виду. Вспомните классический фильм La Dolce Vita Феллини с его неторопливыми ланчами в придорожных кафе, продолжающимися на протяжении двух часов и прерываемыми деловыми разговорами по телефону. Процесс поглощения еды в такой манере остается нормой в странах Средиземноморья, и получается, что разумная наука поддерживает такой подход.

Исследования показывают, что люди, которые едят более медленно, потребляют значительно меньше калорий, чем люди, которые «проглатывают» свой обед. Нашему мозгу требуется 20 минут, чтобы получить сигнал насыщения, поэтому, набрасываясь на свои блюда, мы, как правило, съедаем больше пищи, чем нам на самом деле нужно. Наоборот, «неторопливая еда» часто означает «менее обильная еда». Хотя мало кто из нас может выделить 2 часа в день на обед, попытайтесь выкроить по крайней мере 30 минут – это окупится.

Многие из нас едят сидя перед телевизором, бродя по Интернету, проверяя электронную почту и даже говоря по телефону. (Все-таки невежливо разговаривать с полным ртом, даже если другой человек не может вас видеть.) Подобно «проглатыванию» обеда, такого рода отвлечение от еды заставляет людей переедать. Осознанный прием пищи, сосредоточившись на еде и наслаждаясь ее вкусом и процессом поедания, связан со снижением потребления калорий.

Попробуйте провести эксперимент. Выберите полезные продукты и съешьте их правильно: сидя за обеденным столом, когда ваш телевизор выключен, а компьютер и сотовый телефон находятся вне досягаемости. Найдите полчаса на это мероприятие. Красиво сервируйте блюда. Вы сможете насладиться едой больше, съесть меньше и принести своему сердцу пользу.

Существует четыре основных вида пищевых жиров. От худшего к лучшему: трансжиры, насыщенные жиры, полиненасыщенные жиры и мононенасыщенные жиры. Названия отражают их химическую структуру, но главное для нас – понять, каким образом каждый тип жиров воздействует на факторы риска развития сердечных заболеваний.

Примечание

1 Доказательства преимуществ жирных кислот Омега-6 не столь убедительны, как Омега-3.

Не существует безопасного количества трансжиров – рекомендуемая нами доза по мере вашей возможности должна быть близка к нулю. В то время как они содержатся в молоке и мясе коров и овец, большинство трансжиров, которые мы потребляем, были созданы человеком. Они производятся продуванием водорода через горячее растительное масло, в результате чего получается полутвердый жир. Добавление трансжиров в крекеры, печенье, хлебобулочные изделия вошло в обыкновение, потому что трансжиры повышают срок хранения и улучшают вкус, придавая некоторым продуктам ощущение таяния во рту. Трансжиры также широко используются в промышленной кулинарии, а также в производстве маргарина в пачках (хотя некоторые, но не все, маргарины теперь с пониженным содержанием трансжиров).

К 1980-м гг. стало понятно, что трансжиры опасны для сердца. Они повышают уровень триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП, вызывают воспаление, дисфункцию кровеносных сосудов, повышенную свертываемость крови и понижение холестерина ЛПВП. Это факторы риска для сердца, а следовательно, указывают на непосредственную взаимосвязь между потреблением трансжиров продуктов питания и ишемической болезнью сердца. Обсервационные исследования показывают, что каждые 2 % энергии, получаемой от трансжиров, увеличивают риск ишемической болезни сердца на целых 25 %. По этой причине многие ученые хотели бы видеть трансжиры исключенными из продовольственных товаров.