Вера Соловьева - Домашний доктор Страница 28

Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).

Лекарственные средства

Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.

• Для местного применения (глазные капли)

Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт), Латанопрост (Ксалатан), Проксадолол (Проксадолол-Акос), Пилокарпин, Тимолол (Глаумол, Окумол), Фотил.

• Для приема внутрь

Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).

Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил), Винпоцетин (Кавинтон форте), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза. Современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.

Нормальное зрение

Дальнозоркость

Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.

Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже.

СИМПТОМЫ

• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.

• Повышенная утомляемость глаз при чтении.

• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).

Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает).

Когда обращаться к врачу?

При ухудшении зрения следует обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов: определении остроты зрения, исследовании глазного дна, измерении внутриглазного давления, проверке полей зрения и пр.

Лечение

Все методы лечения направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке. Лекарственные средства назначают по показаниям.

Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.

Лекарственные средства

• При повышенных зрительных нагрузках: Витрумвижн, таблетки; Дигитоксин (Дигофтон), глазные капли; Черника-форте (Мертилене-форте), капсулы; Стрикс, капсулы.

Хирургическое лечение

По показаниям осуществляют различные оперативные вмешательства. Наиболее распространенными методами хирургической коррекции являются лазерная кератопластика, замена хрусталика, имплантация положительной линзы.

Катаракта

Катаракта – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика глаза, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до слепоты.

СИМПТОМЫ

• Снижение остроты зрения.

• Появление «мушек» и пятен перед глазом, ощущение, что глазу мешает видеть «целлофановая пленка», «запотевшее стекло».

• При отсутствии лечения острота зрения снижается до светоощущения.

Когда обращаться к врачу?

При ухудшении зрения необходимо обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для задержки развития катаракты применяют различные лекарственные средства в виде глазных капель, которые лишь замедляют процессы старения клеток хрусталика на начальных этапах развития катаракты.

Без операции добиться исчезновения катаракты крайне трудно. Поэтому основной метод лечения катаракты – хирургический.

Лекарственные средства

• Глазные капли: Азапентацен (Квинакс), Вита йодурол, Витафакол, Вицеин, Офтан катахром, Пиренаксин (Каталин), Таурин.

Хирургическое лечение

Применяют удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты) и имплантацию (при возможности) искусственного хрусталика.

В последние годы общепризнанным является метод ультразвуковой экстракции с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов.

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной прозрачной слизистой оболочки глаз. Выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный) и аллергический конъюнктивит.

СИМПТОМЫ

• При любом конъюнктивите: обильное слезотечение, зуд, ощущение «песка» в глазах, покраснение глаза, светобоязнь.

• При инфекционном: гнойные выделения, слипание ресниц, особенно по утрам после сна; поражается вначале один глаз с последующим переходом на другой.

• При аллергическом: обычно поражаются сразу оба глаза.

Когда обращаться к врачу?

При развитии конъюнктивита следует обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для диагностики достаточно офтальмологического осмотра на щелевой лампе. В некоторых случаях выполняют бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы.

Основой лечения аллергического конъюнктивита является устранение контакта с аллергеном и назначение противоаллергических средств. Инфекционный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибактериальные и пртивовирусные средства.

Лекарственные средства

• Противоаллергические: Азеластин (Аллергодил), Бетадрин, Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромоглин), Сперсаллерг, Тетризолин (Визин, Октилия).

• Антибактериальные: Гентамицин, Офлоксацин (Флоксал), Сульфацетамид (Сульфацил натрия), Тетрациклин, Хлорамфеникол (Левомицетинакос), Ципрофлоксацин (Ципромед, Цифран).

• Противовирусные: Ацикловир (Виролекс, Зовиракс), Идоксуридин (Офтан иду).

ЯЧМЕНЬ

Ячмень – острое гнойное ограниченное воспаление края века с поражением волосяного фолликула ресницы или сальной железы.

СИМПТОМЫ

• Появление огриченной резко болезненной припухлости и покраснения по краю века.

• Через 2–4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяется гной.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении гнойного воспаления века необходимо обратиться к офтальмологу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

До развития нагноения область болезненной точки на веке смачивают 70 % этиловым спиртом 3–5 раз в день, что нередко позволяет приостановить воспаление. При нагноении применяют противомикробные препараты в виде глазных капель и мазей. Также используют сухое тепло, УВЧ-терапию. Не рекомендуются компрессы, влажные примочки, так как они способствуют местному распространению инфекции.

Лекарственные средства

• Глазные капли и мази: Альбуцид, Гаразон, Дексона, Декса-Гентамицин, Сульфацил натрия, Тобрадекс, Флокасол, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь.