Алексей Садов - Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания Страница 3

При тяжелом течении ангины возможна госпитализация.

И о профилактике: предупредить проще, чем лечить. Об этом постулате все знают, но мало кто применяет его в повседневной жизни. Это тем более странно в человеческой психологии, что ничего сверхобременительного для предупреждения ангины делать не надо. Что необходимо для профилактики?

– Своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического тонзиллита, синуситов).

– Устранение препятствий для свободного дыхания (аденоиды у детей, например).

– Закаливание и другие способы оздоровления организма. О некоторых из них мы поговорим чуть позже.

– Здоровый режим труда и отдыха.

– Увлажнение воздуха в помещении (меньше пыли, меньше микробов, лучше слизистым).

– Отказ от алкоголя и табакокурения.

Если вы ухаживаете за больным ангиной, нужно часто проветривать его комнату, чаще проводить влажную уборку, выделить для больного отдельную посуду, которую придется кипятить после каждого использования или хотя бы обдавать кипятком.

2.3. Трахеит

Пробив защитные барьеры носоглотки, инфекция либо сразу, либо после изнурительных боев с защитными силами организма попадает в нижележащий отдел дыхательного древа – трахею. Воспаление слизистой оболочки трахеи называется трахеитом. О нем и поговорим.

Классификация трахеита стандартная: острый или хронический. Острый трахеит редко бывает изолированным, самостоятельным заболеванием, хотя у меня в практике были случаи изолированного трахеита у начинающих автомехаников, водителей и людей с редкой сейчас профессией – пескоструйщиков. Это объяснялось профессиональной вредностью – агрессивные пары бензина, масел, загазованность, мельчайший песок, запыленный воздух. Но в подавляющем количестве случаев острый бронхит приходил не один, а в сочетании с острым ринитом (насморком), фарингитом и ларингитом, объединенными общим инфекционным агентом – вирусной инфекцией, реже стафилококком, стрептококком и прочими бактериями.

Поэтому симптомы острого трахеита присоединяются к имеющимся простудным явлениям. Наиболее характерный признак начинающегося трахеита – сухой кашель ночью, усиливающийся по утрам, приступы удушающего кашля при попытке глубокого вдоха, смехе, плаче, при переходе из помещения на улицу и наоборот. Чтобы представить себе картину начала заболевания острым трахеитом, можно просто припомнить поведение заядлого многолетнего курильщика – у него все очень внешне похоже. После кашля больной испытывает некоторые болезненные ощущения за грудиной, в горле и старается ограничить дыхательные движения, делая собственное дыхание поверхностным и потому учащенным. Но все старания напрасны: даже небольшое скопление мокроты вызывает новый приступ кашля и все повторяется по кругу. Мокрота сначала скудная, вязкая, отходит с трудом. Постепенно (не более 3–4 дней) становится обильной, слизисто-гнойной, отделяется легче, боль при кашле уменьшается.

При всем этом температура тела чаще нормальная, чем субфебрильная. И если вовремя не спохватиться и не начать лечиться, есть шанс пропустить воспаление ниже, к бронхам, и лечить уже острый бронхит. Никому это не надо, но чаще именно так в жизни и происходит. Ходят на работу до последнего, визит к врачу откладывают до последнего… Менталитет у нас такой, да? А ведь самое простое – это застать начинающийся процесс воспаления в самом начале развития: и проще, и легче, и дешевле, и без осложнений. Но, судя по моему опыту, нам простые пути претят. За что и расплачиваемся собственным здоровьем. Для кого-то обычное дело, а по мне так глупость.

На начальных стадиях развития трахеита можно вполне обойтись самыми щадящими методами лечения: горчичники на грудную клетку, банки, массаж, согревающие мази на грудь и спину, обильное питье, бабушкины травки. И избежать применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, что безусловное благо для здоровья в целом.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты обычно применяют отхаркивающие средства, например траву термопсиса, корень алтея, солодки, щелочные ингаляции.

Для лечения нужно:

– соблюдать преимущественно постельный режим;

– пить достаточное количество жидкости;

– не курить;

– избегать контакта с пылью и прочими раздражителями воспаленной слизистой бронхов (если есть возможность, полезно использовать увлажнитель комнатного воздуха);

– чаще проводить массаж грудной клетки и спины, если не умеете «по науке», то просто помять, подавить, чтобы грудная клетка была в движении, кровь заиграла, мокрота лучше отходила.

Если вовремя и правильно приступить к лечению, трахеит пройдет через неделю. Дольше недели – это уже усугубление воспалительного процесса, вовлечение в него бронхов, отсюда и иная тактика лечения, и препараты требуются иные.

Вывод какой? Все хорошо вовремя. К месту. И с умом. К чему и призываю.

2.4. Бронхит и бронхиолит

Итак, спускаясь все глубже по дыхательным путям, пришла очередь рассказать о воспалении бронхов – бронхите.

Существующая медицинская общепринятая классификация выделяет много разновидностей бронхита. Среди них самые частые – это острый бронхит, острый бронхиолит (воспаление бронхиол – продолжения бронхов) и хронический бронхит.

В свою очередь, острый бронхит может быть как первичным, так и вторичным. Если первичный бронхит начинается и развивается как самостоятельное заболевание, ограниченное только бронхами, бронхиальным деревом, то вторичным признают осложнение другого заболевания.

Я понимаю, что наибольший интерес вызывает простудный бронхит – от него, как от сумы, заречься не сможет никто. Поэтому и поговорим подробно именно о нем – остром бронхите инфекционного происхождения.

Инфекционным агентом может послужить все или почти все: вирусы, бактерии, смешанные вирусно-бактериальные, грибковые и др. Понятно, что чаще других острый инфекционный бронхит провоцируется вирусами ОРВИ, гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции. Реже, но случается, что острый бронхит вызван внедрением в дыхательные пути возбудителей кори, дифтерии, краснухи, коклюша, и, не удивляйтесь, бронхит могут вызвать возбудители брюшного тифа, паратифа и прочих инфекционных болезней.

В случаях, когда бактериальная инфекция наслаивается на вирусную, врачи ставят диагноз вирусно-бактериального острого бронхита. Это не экзотика, а вполне обыденное дело, ведь стафилококки, стрептококки, пневмококки встречаются круглый год и повсеместно, а с эпидемией гриппа и ОРВИ мы сталкиваемся каждую осень.

Как понять, что ваша простуда плавно катится к острому бронхиту? Для начала надо плохо лечиться от простуды или перемогать ее на ногах в окружении коллег. Ведь вы считаете, что не должны страдать одни, чем они лучше вас? Подобное отношение к здоровью – прямой путь к осложнению простой простуды бронхитом, и к врачу ходить не надо, чтобы это понять. Но все же ведущим симптомом бронхита является кашель. Болезнь, начавшись с першения и саднения в горле, слабости и разбитости, быстро, через один-два дня, даст вам понять, что предпочитает поселиться в бронхах и не собирается ограничиться только самыми верхними дыхательными путями. Сначала проявится сухой, чаще приступообразный болезненный кашель, затем при кашле начнет отходить слизистая (что лучше) или слизисто-гнойная (что хуже, говорит об углублении процесса) мокрота. Примечательный факт – температура при всем этом либо нормальная, либо субфебрильная. В дальнейшем болезнь может утяжеляться, слизистая оболочка бронхов набухает, слизь в бронхах скапливается, мускулатура бронхиального древа постоянно напряжена, что в совокупности провоцирует возникновение одышки, выдох затрудняется и удлиняется, вы сами можете услышать доносящиеся при дыхании сухие свистящие хрипы на выдохе. Все описанное носит название обструктивного синдрома, т. е.

характерного расстройства функции внешнего дыхания. Бронхит прогрессирует.

Спустя две или три недели болезнь, как правило, завершается клиническим выздоровлением. Клиническим потому, что видимое на глаз и субъективно ощущаемое выздоровление не совпадает с полным восстановлением функциональных показателей бронхолегочной системы. Например, полноценное дыхание восстанавливается обычно через месяц после начала болезни, даже если одышка перестанет доставать раньше.

Однако клиническое выздоровление у детей до 5 лет, пожилых или физически ослабленных людей может затянуться до полутора месяцев – тогда вам обязательно расскажут о том, что острый бронхит приобрел затяжной характер. Новость должна насторожить, так как шанс получить осложнение в виде пневмонии или бронхиолита увеличивается.

Небольшое уточнение по ходу разговора: острый бронхит усугубляется острым бронхиолитом преимущественно у детей и пожилых людей, тех, кто изнурен курением табака, неполноценным питанием, истощающими хроническими болезнями. И возникает он как результат перехода воспалительного процесса с крупных бронхов на бронхиолы – те же бронхи, но значительно меньшего калибра, буквально микроскопического. Именно потому, что просвет бронхиол значительно легче закупорить слизью, разбухшей воспаленной слизистой, ведущим симптомом бронхиолита становится описанный мною выше обструктивный синдром. Дышать становится реально трудно. Хочется, а не получается.