Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 36

• хронические вирусные инфекции;

• влияние токсических веществ и радиации;

• травмы;

• частые стрессовые ситуации;

• генетическая предрасположенность.

Какие симптомы говорят о рассеянном склерозе?

Существует более 50 симптомов рассеянного склероза. Основными являются следующие нарушения:

• нарушения чувствительности в конечностях или туловище;

• онемение или покалывание в конечностях;

• дисфункции кишечника;

• дисфункции мочевого пузыря;

• ощущение прохождения тока по спине и конечностям при наклоне головы вперед;

• болевой синдром: головная боль, боль по ходу позвоночника и межреберных промежутков в виде «пояса», мышечные боли, вызванные повышением тонуса;

• преходящая утрата или резкое снижение остроты зрения, обычно на один глаз, развивающееся в течение нескольких часов или дней и проходящее через 1–2 недели;

• нарушения движения глаз;

• двоение зрения;

• психические нарушения;

• нарушения координации движения, неустойчивость при ходьбе;

• невралгия тройничного нерва;

• снижение интеллекта, психические нарушения;

• сексуальные дисфункции;

• эпилептические припадки.

К какому специалисту обращаться?

Лечением рассеянного склероза занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-офтальмолога и врача-уролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• тест на болевую чувствительность;

• тесты на координацию;

• офтальмологическое исследование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• определение содержания иммуноглобулина IgG в сыворотке крови;

• исследование миелинотоксической активности сыворотки крови;

• исследования спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика:

• магнитно-резонансная томография;

• электроэнцефалография;

• аудиометрия.

Какое лечение необходимо при рассеянном склерозе?

Основное. Раньше рассеянный склероз считался неуправляемой и неизлечимой болезнью. В настоящее время рассеянный склероз из неизлечимой болезни перешел в категорию частично управляемых. Терапия направлена на своевременное адекватное купирование обострений и замедление прогрессирования болезни.

Для купирования обострений применяют:

• глюкокортикостероиды;

• плазмаферез.

Для предупреждения обострений используют следующие препараты:

• специфические иммуномодулирующие препараты (глатирамера ацетат);

• препараты бета-интерферона;

• иммуноглобулин (внутривенно).

Дополнительное. Также назначаются препараты для устранения или смягчения различных симптомов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при депрессии;

• ноотропы – при астении;

• миорелаксанты – при спастичности;

• противосудорожные препараты – при треморе;

• антидепрессанты – при невротических болях;

• холиномиметики, альфа2-адреноблокаторы – при нарушениях мочеиспускания;

• общий массаж.

Физиотерапия: электросон, гидрокинезотерапия, магнитолазерное облучение лимфодренажных путей, гипербарическая оксигенация, дециметровое волновое облучение печени, кислородные и углекислые ванны, водные процедуры по Кнейппу.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Сочи, Мацеста.

Что можете сделать вы?

Диета. Для диагноза «рассеянный склероз» не существует строгих ограничений в питании. Существуют общие рекомендации в отношении питания, которые, как правило, сводятся к советам по употреблению обычной здоровой пищи. Среди подобных диет выделяются диета Эштона Эмбри и доктора Роя Свонка.

Физические нагрузки. Благодаря лечебной физкультуре уменьшаются следующие проявления: нарушение равновесия и координации движения, астения, спастичность, болевые ощущения. Учитывая то, что при рассеянном склерозе нарушается зрение и координация движений, занятия ЛФК необходимо проводить под наблюдением инструктора. Самостоятельно можно заниматься аквааэробикой, йогой, плаванием, упражнениями на растяжку.

Бытовые правила:

• избегайте переохлаждений;

• избегайте контактов с инфекционными больными, принимайте меры предосторожности в период вирусных эпидемий;

• не допускайте чувства голода;

• откажитесь от горячих ванн, посещения бань и саун;

• избегайте физического и эмоционального перенапряжения;

• избегайте средств, стимулирующих иммунную систему: женьшень, эхинацея, азиатская солодка – эти травы могут быть в составе чаев или средств от простуды;

• откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Болезнь альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит отмирание клеток мозга, что приводит к постепенной потере умственных способностей.

ВАЖНО!

Каждый третий человек из ста достигших 65-летнего возраста страдает болезнью Альцгеймера.

Выделяют две формы болезни Альцгеймера:

• пресенильная форма – при начале заболевания в возрасте до 65 лет характеризуется быстрым прогрессированием заболевания;

• сенильная форма – при начале заболевания в возрасте после 65 лет характеризуется медленным прогрессированием, возможны периоды стабилизации.

В течении болезни Альцгеймера выделяют следующие стадии:

• Предеменция – появляются незначительные расстройства памяти и малозаметные проблемы исполнительных функций: больному тяжело сосредоточиться, планировать события, подбирать варианты решения проблем. Для этого периода характерно состояние апатии.

• Ранняя деменция – прогрессирует снижение памяти, появляются расстройства речи, уменьшение словарного запаса, могут возникнуть двигательные нарушения. Возникают трудности с вспоминанием недавних событий, забываются названия предметов и явлений. Больной может часто терять вещи, испытывать проблемы с застегиванием пуговиц, письмом, рисованием из-за нарушений мелкой моторики.

• Умеренная деменция – расстройства речи становятся очевидными, происходит потеря навыков чтения и письма. Координация движений нарушена настолько, что больному трудно справляться даже с повседневными задачами. Может развиться недержание мочи. Проблемы с памятью неуклонно прогрессируют, больные могут забывать имена даже близких родственников, а то и просто не узнавать их. Больные становятся раздражительными и агрессивными. В 30 % случаев может развиться синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда. Стадия длится от 2 до 7 лет.

• Тяжелая деменция – больной полностью зависит от посторонней помощи, не может самостоятельно питаться, выполнять элементарные повседневные действия. Речь потеряна практически полностью, больной общается посредством единичных фраз или даже слов, со временем речь полностью утрачивается. Появляются апатия и истощение, потеря мышечной массы, трудности с передвижением даже в кровати. Стадия длится 1–3 года. Смерть наступает, как правило, из-за сопутствующих негативных факторов: пневмония, пролежневая язва и т. п.

Осложнения: инфекции, сопровождающие малоподвижный образ жизни, чаще всего – пневмония, пролежни, травмы вследствие нарушения координации, дефицит питания.

Факторы риска, приводящие к развитию болезни Альцгеймера:

• возраст старше 60 лет;

• избыточный вес;

• травмы головы;

• гипертоническая болезнь;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о болезни Альцгеймера?

Первые признаки болезни Альцгеймера проявляются в основном расстройствами памяти. Появляется умеренная забывчивость, из памяти выпадают недавние события. Больной может выяснять один и тот же вопрос по нескольку раз или повторять слово в слово одну и ту же историю. В разговоре больной может вставлять слова, похожие по звучанию, но отличные по смыслу. Часто больные не могут ориентироваться на местности, способны потеряться даже в хорошо знакомых местах, часто теряют вещи. Появляется пренебрежение к гигиеническим процедурам, равнодушное отношение к чистоте одежды и дома. Может развиться раздражительность и агрессия, особенно по отношению к переменам, смене привычных действий, к новым вещам.