Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 37

К какому специалисту обращаться?

Лечением болезни Альцгеймера занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• исследование рефлексов;

• тест на болевую чувствительность;

• тесты на координацию;

• тестирование интеллектуальных функций;

• нейропсихологическое скрининг-тестирование.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ на гормоны щитовидной железы;

• определение повышенного содержания амилоида в ликворе;

• определение дефектного аллеля Е 4 гена АроЕ;

• Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ.

Инструментальная диагностика:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;

• позитронно-эмиссионная томография мозга;

• электроэнцефалография;

• электрокардиография;

• ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Какое лечение необходимо при болезни Альцгеймера?

Основное. Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день не поддается лечению, однако существуют методы терапии, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания и облегчают симптомы болезни Альцгеймера. Для этого применяются:

• ингибиторы холинэстеразы;

• мемантин;

• NMDA-антагонист;

• транквилизаторы – при агрессии, подавляют психоз;

• противосудорожные средства – при агрессии;

• антидепрессанты – при апатии.

Дополнительное. Препараты на основе гинкго билобы, музыкотерапия, ароматерапия и другие способы дополнительной сенсорной стимуляции, поддерживающая психотерапия.

Физиотерапия: электромиостимуляция, магнитотерапия, амплипульстерапия, СВЧ-терапия, электрофорез, ультразвук, диадинамотерапия, общий массаж, грязевые аппликации, радоновые, йодобромные, хвойные ванны.

Санаторно-курортное лечение: рекомендуется лечение в местных неврологических санаториях.

Что можете сделать вы?

Диета. По мере прогрессирования заболевания, больные могут забывать о питании или есть только сладости: конфеты, печенье. Поэтому задача близких – обеспечить здоровое и сбалансированное питание. Рекомендуется цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и птица, рыба и морепродукты, молочные продукты, злаки, крупы. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов.

Для мозга полезны холин и лецитин, которые содержатся в субпродуктах, яйцах, сое и арахисе. Также полезны жирные сорта рыбы: семга, салака, скумбрия, сардины, палтус, которые богаты Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.

При прогрессировании заболевания появляется трудность с проглатыванием пищи. В этом случае вся пища должна измельчаться в блендере.

Физическая активность. При болезни Альцгеймера очень важно как можно дольше сохранять двигательную активность. Физическая нагрузка поможет приостановить прогрессирование заболевания. Рекомендуются любые виды физической активности: пешие прогулки, плавание, лыжи, спортивные игры.

Правила ухода за больным при болезни Альцгеймера:

Составьте режим дня, которого вы будете придерживаться все время. Обеспечьте безопасность в доме, закройте острые углы, уберите с пола загибающиеся ковры и половики, положите в ванну резиновый коврик. Поддерживайте общение с больным, погружайте его в воспоминания, просите рассказать истории из прошлого. Не отстраняйте больного от домашних забот, давайте ему простые задания, с которыми он может справиться. Поддерживайте умственную работу больного.

При умеренной и тяжелой деменции приучите больного посещать туалет по расписанию, уберите из поля зрения все предметы, похожие на еду, не давайте горячее питье и наливайте напитки только до половины чашки.

Что может вызвать обострения болезни Альцгеймера?

• посещение незнакомых мест;

• встречи с незнакомыми людьми;

• посещение людных мест: магазинов, уличных праздников и т. п.;

• пребывание в одиночестве в течение длительного времени;

• пребывание в темноте;

• инфекционные заболевания;

• жаркая погода;

• прием большого количества лекарств.

Болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток, при котором человек теряет способность контролировать свои движения.

Различают несколько клинических форм болезни Паркинсона:

• ригидно-брадикинетическая форма – тонус мышц повышен, активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы заболевания характерна «поза манекена» и мышечные контрактуры, то есть конечность невозможно ни согнуть, ни разогнуть;

• дрожательно-ригидная форма – присутствует тремор кистей и стоп. Произвольные движения скованные;

дрожательная форма – постоянно присутствует тремор конечностей, головы, языка, нижней челюсти. Тонус мышц остается в пределах физиологической нормы или слегка повышается, темп произвольных движений сохраняется.

Существует следующая классификация стадий болезни Паркинсона:

• стадия 0 – нет признаков заболевания;

• стадия 1 – симптомы проявляются на одной из конечностей;

• стадия 1,5 – симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище;

• стадия 2 – двусторонние проявления без постуральной неустойчивости;

• стадия 2,5 – двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком;

• стадия 3 – двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию;

• стадия 4 – обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;

• стадия 5 – больной прикован к креслу или кровати. Тяжелая инвалидизация.

Осложнения: снижение аппетита, ортостатическая гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания, пневмония, пролежни.

Факторы риска, приводящие к развитию болезни Паркинсона:

Причины возникновения болезни Паркинсона пока не выяснены. Но определена связь заболевания с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• воздействие неблагоприятных экологических факторов;

• травмы головы;

• частые стрессы;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о болезни Паркинсона?

Существуют специфические признаки болезни Паркинсона:

Тремор (дрожание) – возникает в покое и исчезает при движениях. Вначале он затрагивает пальцы и кисть одной руки, затем распространяется на противоположную руку и на ноги. Тремор пальцев выглядит так, будто больной считает монеты или что-то скатывает. При треморе головы появляются кивательные движения по типу «нет-нет» или «да-да», подрагивание век, нижней челюсти, языка.

Мышечная ригидность – повышение тонуса различных групп мышц. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в том положении. которое им придали – феномен «пластической восковой гибкости». Преобладание повышенного тонуса в определенных группах мышц придает больному характерную позу «просителя» или «манекена».

Гипокинезия – снижение спонтанной двигательной активности. Больной может на долгие часы застывать в одной позе. Лицо также может застывать как маска в одном выражении, больной при этом практически не мигает и не переводит взгляд. Темп движений замедлен, больной не может совершать несколько разных движений одновременно. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию, почерк становится мелким.

Постуральная неустойчивость – больному очень сложно начать движение, но если он его смог начать, то затем не может остановиться. Начав движение вперед, назад или в сторону, туловище больного опережает ноги, смещается центр тяжести, и человек падает, не имея возможности вовремя остановиться.

Вегетативные расстройства – на фоне двигательных нарушений появляются расстройства вегетативной системы: повышенное слюноотделение, избыточная потливость, повышенная работа сальных желез.