Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы - #DerApotheker Страница 38

Теперь нам разрешено менять большую часть рецепта самостоятельно или после консультации с врачом.

Несколько лет назад нам приходилось отправлять курьера к врачу, чтобы тот скорректировал неверно выписанный рецепт. Все изменения врач должен был заверять подписью. К счастью, все это в прошлом.

Если же рецепт не подписан и мы не можем дозвониться до врача, чтобы тот разрешил отпустить лекарство без подписи, нам все равно нужно отправить курьера в больницу. Чтобы получить деньги за рецепт, мы должны получить подпись врача. В некоторых практиках поступают очень любезно и высылают новый подписанный рецепт за свой счет.

Если же до врача дозвониться невозможно, мы вынуждены отказать покупателю и отправить его без лекарства за новым рецептом, потому что отпуск препарата по недействительному рецепту равносилен отпуску без него, а нас за это могут наказать.

Когда кто-то из нас по недосмотру продает лекарство по просроченному рецепту, нам остается надеяться лишь на врача, который согласится выписать новый рецепт. Чаще всего так и происходит.

Кроме того, при проверке рецептов мы должны убедиться, что было продано лекарство в правильной дозировке и в нужном количестве, а также что было соблюдено соглашение о скидках.

Неправильное лекарство подвергает опасности жизнь пациента. Несоблюдение соглашения о скидках подвергает опасности существование аптеки, потому что все расходы ложатся на нас.

Представим такую ситуацию. В рецепте указано три лекарства, которые вы сканируете или вводите вручную. При этом вы случайно выбираете неправильную страховую компанию: у нее все три препарата подпадают под соглашение о скидках. Но это не значит, что такое соглашение распространяется и на покупателя перед вами.

В такой ситуации получается, что аптека невольно дарит человеку лекарства. Если такое будет происходить часто (и особенно с дорогими препаратами), то существование аптеки будет поставлено под вопрос.

Стоимость большинства рецептов не превышает 500 евро, но есть и более дорогие лекарства. Нередко выписываются рецепты на сумму несколько тысяч евро. Самое дорогое лекарство, которое попадалось мне в рецепте, назначалось от гепатита C, и его розничная цена в то время составляла около 20 тысяч евро. Эта сумма складывается из закупочной цены для аптеки, надбавки в размере 3 % и 8,35 евро, а также других надбавок, вычетов и, конечно, налога с продаж.

Тогда закупочная цена для аптеки составляет примерно 16 тысяч евро. Легко представить, что мы не очень-то любим обрабатывать рецепты с дорогими лекарствами из-за страха допустить ошибку, которая приведет к невыплате со стороны страховой.

Получается, что аптека всегда оплачивает расходы в надежде, что страховая их возместит и принесет прибыль.

Частая проблема с рецептами из больницы заключается в том, что в них не указывают количество лекарств.

В этом случае общее правило гласит, что нужно продать самую маленькую упаковку из доступных в аптеке.

Если врач выписывает антибиотик и вместо размера упаковки указывает, что пациент должен принимать по три таблетки в день в течение недели, мы можем выдать упаковку с нужным количеством таблеток только в том случае, если это самая маленькая из производимых пачек. Не думаю, что врач сделал так специально.

Иногда покупатели предъявляют пустые рецепты, где нет ничего, кроме подписи врача.

Я перекидываюсь парой слов с коллегами, а потом сажусь за компьютер для проверки рецептов. Сначала помещаю их в сканер, который выглядит как маленький принтер, и постепенно снимаю копии с каждого из них. Программа мгновенно распознает, все ли в порядке с соглашениями о скидках или по крайней мере с дозировкой и размером упаковки. А еще она проверяет действительность рецепта по дате на момент отпуска.

После того как компьютер обработал все рецепты и не нашел ошибок, я еще раз просматриваю их на экране и обнаруживаю один, где не указана должность врача. В печати под именем есть только слово «урология».

Многие не знают: урология не профессия, как и я не аптека.

Можете упрекнуть меня в том, что я преувеличиваю, ведь все уже сообразили, что врач – уролог. Но пока есть лишние буквы «и» и «я», рецепт, строго говоря, недействителен. Конечно, большинство страховых проигнорируют этот нюанс, но если кто-то из них решит не оплачивать дорогое лекарство, у них на это будет полное право. Смешно? Да. Но это прописано в положении о назначении медикаментов.

Как я уже говорил, мне больше не нужно отправлять курьера, потому что я могу исправить недочет самостоятельно.

Я нахожу еще один рецепт, в котором отсутствует не только должность, но и имя врача. Рецепт из больницы. Я беру телефон и звоню туда.

– Добрый день! Городская больница. Мюллер у телефона, – слышу я на другом конце провода.

– Аптека «Ниндзя», #DerApotheker, здравствуйте! У меня рецепт, который вы выдали Манфреду Беккеру. Но имя врача и должность не указаны.

– А что это было за отделение?

– Дерматология.

– Я вас соединю. Минуточку, – звучит негромкая серенада. Я напеваю эту мелодию.

– Городская больница, дерматология, медсестра Франка у телефона. Здравствуйте.

– Аптека «Ниндзя», #DerApotheker, здравствуйте, – я повторяю то, что уже сказал.

– Подождите, пожалуйста. Я посмотрю, кто выписал рецепт. – Доносится шорох. – А, вот. Это был доктор Рецлафф.

– Благодарю! А как зовут доктора Рецлаффа? – интересуюсь я.

– Хм, секундочку.

Медсестра откладывает трубку, и я слышу, как она спрашивает коллегу.

– А как зовут нашего Рецлаффа?

– Мартин! – слово вылетело резко, как пуля. Снова доносится шорох.

– Мартин. Доктор Мартин Рецлафф, – сообщает медсестра. Я уже добавил всю недостающую информацию в рецепт.

– Большое спасибо, госпожа Франка, – отвечаю я. – И он дерматолог, насколько я понимаю.

– Все верно.

– Понял. Спасибо. Хорошего дня. До свидания.

– Спасибо. И вам тоже. До свидания.

После телефонного разговора я бегло просматриваю оставшиеся рецепты и не нахожу ошибок. Я снова складываю их в стопку, оборачиваю резинкой и на стикере ставлю заметную галочку рядом с датой, чтобы было видно: они проверены.

Дзынь, дзынь, дзынь. Звонит телефон. Я снимаю трубку.

– Аптека «Ниндзя», #DerApotheker, добрый день.

На другом конце раздается женский голос.

– Здравствуйте. Михельс. Это аптека?

– Да, госпожа Михельс. Здравствуйте. Чем могу вам помочь?

– У вас есть алендроновая кислота производителя «Шварма-Фарма»? Четыре таблетки? – уточняет она.

– Минутку, пожалуйста. Я подойду к кассе.

– Хорошо.

Я беру телефон со станции и подхожу к свободной кассе.

– У вас кассовый или частный рецепт? – спрашиваю я.

– Кассовый, – отвечает собеседница.

– Хорошо. Тогда продиктуйте номер страховой, который указан прямо под адресом. И прочитайте, что именно написано в рецепте.

В трубке раздается шорох.

– Да, секундочку. Достану рецепт.

Всегда важно хорошо подготовиться. Мгновение спустя я снова слышу шорох.

– Так, я здесь. Номер страховой