Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 44

• ограничьте потребление жидкости до 1,5 л;

• избегайте переохлаждений;

• спите на высокой подушке;

• не поднимайте тяжести;

• избегайте запоров;

• избегайте действий, требующих наклонов головы вперед: работа на грядках, мытье полов и т. п.;

• читайте и смотрите телевизор только в освещенной комнате;

• при ярком солнечном свете пользуйтесь специальными защитными очками;

• исключите алкоголь, табак, кофе, крепкий чай, колу, острые приправы;

• не принимайте препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;

• не принимайте горячие ванны и не посещайте бани и сауны.

Заболевания органов мочевыделительной системы

Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, в ходе которого поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почки.

По локализации заболевания выделяют:

• односторонний пиелонефрит;

• двусторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным – самостоятельно возникшим заболеванием, и вторичным – возникшим как следствие других заболеваний.

Существует следующая классификация пиелонефритов:

• острый пиелонефрит:

– серозный;

– гнойный;

– некротический папиллит.

• хронический пиелонефрит.

При хроническом пиелонефрите выделяют фазы: активного воспаления, латентного воспаления и ремиссии.

Осложнения: гнойное расплавление почки, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, гнойное воспаление околопочечной клетчатки, уросепис.

Факторы риска, приводящие к развитию пиелонефрита:

• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

• неправильно пролеченные циститы;

• инфекционные заболевания;

• сахарный диабет;

• гиповитаминоз;

• острые воспалительные заболевания;

• хронические стрессы и переутомления.

Какие симптомы говорят о пиелонефрите?

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура до 39–40 °C и тупые боли в пояснице. Приступу сопутствуют слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Происходит частое мочеиспускание, моча мутная, нередко с примесью крови.

При хроническом пиелонефрите происходит практически ровное. бессимптомное течение заболевания со вспышками рецидивов, по своим проявлениям напоминающих острый пиелонефрит.

К какому специалисту обращаться?

Лечением пиелонефрита занимается врач-нефролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• проба Зимницкого;

• посев мочи на микрофлору.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование почек;

• экскреторная урография – рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;

• хромоцистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря с введением красящего вещества;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Какое лечение необходимо при пиелонефрите?

Основное. Для лечения пиелонефрита применяются антибактериальные препараты: антибиотики и уросептики. Длительность приема от 7 дней до 1 месяца.

В случае гнойных осложнений применяется хирургическое лечение.

Дополнительное. Также применяются:

• спазмолитики – способствуют оттоку мочи из почек;

• противовоспалительные средства;

• мочегонные средства;

• витамины В, А, С;

• антигистаминные препараты.

Физиотерапия: УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, индуктотермия, амплипульстерапия, аппликации парафина, озокерита, лечебной грязи на область поясницы, хлоридные натриевые и углекислые ванны, питье минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ейск, Железноводск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Янгантау, санатории Ульяновской области, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Исти-Су, Сары-Агач, Саирме, Трускавец, Бердянск, Верзи-Ятчи, Друскининкай, Евпатория, Карачи, Кашин, Липецк, Медвежье, Одесса, Куяльник, Садгород, Саки, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум.

Что можете сделать вы?

Диета. В период лечения исключаются острые, жареные, жирные, кислые и сильно соленые блюда, мясные и рыбные супы, алкоголь и крепкий кофе. Рекомендуется пить не меньше 3 л жидкости в сутки. Также следует ограничить потребление соли – в остром периоде до 3–5 г, в стадии ремиссии – до 7–8 г в сутки.

Физическая активность. При пиелонефрите противопоказаны интенсивные занятия спортом. Но существует специальная программа лечебной гимнастики, которая будет полезна при этом заболевании почек. Полезны упражнения на мышцы брюшного пресса из положения лежа на спине. Также полезны упражнения в сочетании с дыхательной гимнастикой:

Упражнение 1.

Лежа на спине, согните левую ногу в колене и сделайте вдох, поднимая правую руку. Вернувшись в исходное положение, сделайте выдох. Повторите то же самое с другим коленом.

Упражнение 2.

Лежа на левом боку, постарайтесь отвести назад обе ноги и вдохнуть. Возвращаясь в исходное положение, выдохните. Повторите упражнение, лежа на правом боку.

Упражнение 3.

Лежа на левом боку, отведите назад вытянутую правую руку и вдохните. Вернитесь в исходное положение, сделайте выдох. Повторите упражнение, лежа на правом боку и отводя левую руку.

Повторите каждое упражнение 4–6 раз.

В стадии ремиссии при хроническом пиелонефрите можно заниматься пешей ходьбой, ездой на велосипеде, аквааэробикой, танцами.

Бытовые правила:

не задерживайте мочеиспускание;

избегайте переохлаждения;

принимайте поливитамины;

тщательно соблюдайте интимную гигиену.

Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь – заболевание, проявляющееся отложением камней (конкрементов) в почках, что приводит к возникновению почечной колики.

ВАЖНО!

Вес камней может варьировать от десятых долей граммов до 2 килограммов.

Выделяют несколько видов камней, которые могут накапливаться в почках:

• фосфаты – образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты – 65 % случаев;

• ураты – образуются из солей мочевой кислоты;

• оксалаты – образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты;

• карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты;

Редко встречаются:

• цистиновые камни;

• холестериновые камни;

• ксантиновые камни;

• белковые камни.

Осложнения: артериальная гипертензия, пиелонефрит, хронический цистит, гнойничковый нефрит, уретрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность.

Факторы риска, приводящие к развитию почечнокаменной болезни:

• инфекции мочевых путей;

• врожденные и приобретенные патологии мочевых путей;

• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;

• гипертиреоз;

• травмы почек;

• авитаминозы (А, В, D);

• нарушения обмена веществ;

• гепатиты;

• гастриты;

• колиты;

• употребление питьевой воды, богатой солями кальция;

• подагра;

• длительное соблюдение постельного режима;

• проживание в странах с жарким и сухим климатом;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о почечнокаменной болезни?

Почечнокаменная болезнь может протекать совершенно бессимптомно долгие годы. И может быть обнаружена только во время ультразвукового или рентгенологического исследования, а также проявляться наличием эритроцитов в моче. Длительное существование камней в почках приводит к развитию пиелонефрита и проявляется его симптомами.

Но самым характерным проявлением почечнокаменной болезни является возникновение почечной колики, когда камень начинает выходить за пределы почки, нарушая нормальный отток мочи и вызывая спастические сокращения мышц мочеточников.