Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 45

Но самым характерным проявлением почечнокаменной болезни является возникновение почечной колики, когда камень начинает выходить за пределы почки, нарушая нормальный отток мочи и вызывая спастические сокращения мышц мочеточников.

Появляются внезапные сильные, резкие, практически невыносимые боли в поясничной области, отдающие в паховую область, половые органы, бедро. Интенсивность болей не меняется от перемены положения тела. Часто они сопровождаются резями про мочеиспускании, учащением мочеиспускания, появлением крови в моче. Приступу также сопутствуют повышение температуры тела, тошнота, рвота, метеоризм, задержка стула. Почечная колика длится, как правило, несколько часов, но может продолжаться и целые сутки.

Что делать при почечной колике?

В первую очередь сделайте вызов бригады скорой помощи. Почечная колика может грозить серьезными осложнениями. Не пытайтесь ее пережить на дому.

Пока вы дожидаетесь приезда бригады, облегчить спазмы можно при помощи:

• спазмолитиков;

• горячей ванны;

• горячей грелки на область почек.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя почечнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-нефрологу. В некоторых поликлиниках эту функцию несет врач-уролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• измерение артериального давления;

• пальпация области почек.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• посев мочи на микрофлору.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;

• обзорная рентгенография органов брюшной полости;

• внутривенная урография;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография почек.

Какое лечение необходимо при почечнокаменной болезни?

Основное. В лечении почечнокаменной болезни используются:

• антибиотики, сульфаниламидные препараты, нитрофураны – для борьбы с мочевой инфекцией;

• мочегонные средства;

• удаление камней при помощи лазера или ультразвука;

• хирургическое удаление камней.

Физиотерапия: при почечной колике – парафиновые или озокеритовые аппликации, УВЧ-терапия, индуктотермия, микроволновая терапия, питье минеральных вод.

ВАЖНО!

При фосфатных камнях показаны углекислые, кальциево-магниевые гидрокарбонатные минеральные воды.

При уратных камнях показаны щелочные, гидрокарбонатные натриевые, кальциевые гидрокарбонатные воды.

Санаторно-курортное лечение: Анапа, Ейск, Железноводск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Трускавец, Бердянск, Кашин, Липецк, Куяльник, Садгород, Саки, Старая Русса.

Что можете сделать вы?

Диета. При почечнокаменной болезни диета является одним из основных видов лечения. Питание зависит от вида камней.

Питание при уратных камнях

Питание при оксалатных камнях

Питание при фосфатных камнях

Рекомендуется пить не менее 2,5 л воды в сутки. Полезно питье минеральных вод.

Физическая активность. Лечебную гимнастику в стадии ремиссии часто применяют для того, чтобы помочь выходу небольших камней из почек. Существует специальный комплекс ЛФК. Методика подразумевает частую смену положений тела: сидя, стоя, лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках.

Полезны пешие прогулки, бег, прыжки, активные игры, ходьба по лестнице.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Цистит подразделяется на первичный – возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный – возникший как следствие других заболеваний.

Классификация первичного цистита.

1. Острый цистит:

• инфекцекционный;

• химический;

• термический;

• токсический;

• лекарственный;

• алиментарный;

• нейрогенный.

2. Хронический цистит:

• инфекционный;

• лучевой;

• инкрустирующий;

• лейкоплакия;

• нейтротрофическая язва мочевого пузыря;

• посттравматический;

• инволюционный.

3. Паразитарный цистит.

Вторичный цистит подразделяют на цистит:

1. Пузырного происхождения:

• при камнях и инородных телах;

• при повреждениях и ранениях;

• при опухолях;

• при аномалиях развития;

• после операции на мочевом пузыре.

2. Внепузырного происхождения:

• при аденоме предстательной железы;

• при заболеваниях и травмах позвоночника;

• при стриктурах уретры;

• при беременности, родах и в послеродовой период;

• при заболеваниях органов таза.

Также существуют редкие формы циститов: пурпура, бильгарциоз, актиномикоз, малакоплакия и некоторые другие.

По степени распространения воспалительного процесса различают:

• тригонит;

• шеечный цистит;

• диффузный цистит.

По характеру течения вторичный цистит разделяют на:

• острый цистит;

• хронический цистит.

Осложнения: пиелонефрит, интерстициальный цистит, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию цистита:

• несоблюдение правил личной гигиены;

• частое переполнение мочевого пузыря;

• вирусные и бактериальные инфекции;

• аномалии расположения наружного отверстия уретры;

• переохлаждение;

• бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;

• нефизиологичная одежда: ношение стрингов, нижнего белья из синтетических тканей;

• незащищенные сексуальные контакты;

• нарушения гормонального фона;

• снижение иммунитета;

• злоупотребление острой, соленой, жареной пищей;

• малоподвижный образ жизни;

• стрессы.

Какие симптомы говорят о цистите?

При остром цистите появляются рези при мочеиспускании, боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи. Позывы на мочеиспускание становятся очень частыми – до 100 раз в сутки, при этом количество выделяемой мочи очень мало. Может возникнуть небольшое повышение температуры тела и общее недомогание.

При хроническом цистите болезнь часто протекает бессимптомно либо с периодическими ощущениями дискомфорта в нижних отделах живота и учащенным мочеиспусканием. Могут возникнуть случаи недержания мочи и безрезультатных позывов к мочеиспусканию. Течение хронического цистита сопровождается обострениями с симптомами, характерными для острого цистита. Обострения чаще всего случаются весной и осенью.

ВАЖНО!

Существуют специальные тест-полоски, которые помогают определить количество лейкоцитов в моче и выявить цистит на ранней стадии.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя почечнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-урологу. Женщинам также необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• бактериальный посев по Нечипоренко;

• посев мочи на специализированные среды;

• для женщин – мазки из уретры, влагалища и шейки матки.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;

• цитоскопическое исследование;

• урофлуометрия;

• комплексное уродинамическое исследование.

Какое лечение необходимо при цистите?

Основное. Для лечения применяются:

• противомикробные препараты;

• антибиотики;

• спазмолитики;

• местные противовоспалительные средства.

Дополнительное. Мочегонные препараты и растительные средства, противогрибковые средства, поливитаминные препараты.