Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях Страница 49

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• общий гинекологический осмотр;

• пальпация миомы матки через переднюю брюшную стенку.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• магнитно-резонансная томография матки;

• гистероскопия – осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа;

• гистеросальпингография – метод рентгенодиагностики заболеваний матки и ее труб, основанный на введении в них контрастных веществ;

• лапароскопическое исследование миомы матки.

Какое лечение необходимо при миоме матки?

Основное. Важно понимать. что миому матки невозможно полностью вылечить при помощи медикаментозной терапии. Действие лекарственных средств направлено на временное уменьшение размеров узлов или на торможение их роста. Для этого используются:

• гормональные препараты – чаще всего оральные контрацептивы;

• транексамовая кислота – препятствует разрушению тромбов и уменьшает кровопотерю;

• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – подавляют выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы.

Также применяется ФУЗ-аблация миомы – метод, при котором ткани узлов нагреваются высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, после чего наступает некроз узлов. Данный метод является предметом споров во врачебном сообществе, так как существуют данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

В лечении миомы матки применяются инвазивные методы лечения:

• эмболизация маточных артерий – принцип метода заключается в прекращении кровотока по маточным артериям, которые питают миому. При помощи катетера через бедренную артерию в маточную артерию доставляется специальный материал, который перекрывает кровоток;

• миомэктомия – через несколько небольших проколов эндоскопическим методом вырезаются сами узлы;

• гистерэктомия – удаление матки. Применяется только в крайних случаях.

Когда требуется удаление миомы?

Если:

• развитие опухоли происходит очень стремительно и при этом возникает давление на соседние органы;

• опухоль провоцирует интенсивные и обильные кровотечения, приводящие к анемии;

• величина миомы превышает размеры матки при беременности 12‑ 14 недель;

• происходит омертвение или инфицирование миомного узла;

• ярко выражен болевой синдром;

• в анамнезе присутствует невынашивание беременности, бесплодие.

Физиотерапия: электрофорез йода, электрофорез цинка на низ живота, радоновые и йодбромные ванны.

Все процедуры, связанные с прогреваниями, при миоме матки противопоказаны.

Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Белокуриха, Кульдур, Увильды, Янган-Тау, Сочи, Усть-Качка, Туринск, Анапа, Горячий Ключ, Майкоп.

Что можете сделать вы?

Диета. Диета не влияет на уменьшение миомы матки.

Физическая активность. При миоме матки не рекомендуются физические нагрузки с напряжением брюшного пресса: силовые упражнения, борьба. Также не рекомендуется езда на велосипеде.

Для поддержания мышечного тонуса используйте нагрузки низкой интенсивности: пешую ходьбу, плавание, аквааэробику, бег трусцой. спортивные игры.

Бытовые правила:

• не принимайте горячие ванны;

• не ходите в бани и сауны;

• не загорайте;

• посещайте гинеколога каждые 3 месяца.

Простатит

Простатит – воспаление предстательной железы.

Около половины мужского населения планеты хотя бы раз испытывали симптомы простатита.

Существует несколько классификаций простатита. Чаще всего в последнее время используется следующая:

• острый бактериальный простатит – явно выражен воспалительный процесс с острыми симптомами;

• хронический бактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с наличием бактерий в секрете простаты. Имеет стадии затухания и обострений;

• хронический абактериальный простатит – выраженный воспалительный процесс с отсутствием бактерий в секрете простаты;

• простатодиния – незначительный воспалительный процесс с отсутствием патогенных микроорганизмов в секрете простаты и моче.

Осложнения: уретрит, колликулит, везикулит, склероз простаты, киста предстательной железы, камни предстательной железы, обструкция мочевого пузыря с резкой задержкой мочи, абсцесс предстательной железы, бесплодие, нарушение эрекции.

Факторы риска, приводящие к развитию простатита:

• мочеполовые инфекции;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• переохлаждение;

• сидячая работа;

• ношение тесного нижнего белья;

• нерегулярная половая жизнь;

• слишком бурная сексуальная активность;

• травмы в зоне промежности;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• нездоровое питание.

Какие симптомы говорят о простатите?

При остром простатите повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб. Мочеиспускание становится болезненным, происходят частые позывы с затрудненным мочеиспусканием, возможны гнойные выделения. Могут появиться боли в пояснице и паховой области.

Хронический простатит протекает более спокойно, но сопровождается обострениями. Появляются дискомфорт и неинтенсивные тянущие, ноющие боли в промежности, половых органах, прямой кишке. Боли усиливаются после долгого сидения и стихают после ходьбы, легких физических упражнений. Происходят частые позывы к мочеиспусканию, во время мочеиспускания может появляться чувство жжения, иногда мочеиспускание затруднено.

Хронический простатит также может протекать практически бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением простатита занимается врач-уролог или врач-андролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальцевое ректальное обследование простаты;

• измерение ректальной температуры;

• осмотр и пальпация паховых и промежностных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ крови на С-реактивный белок;

• анализ крови на простатический специфический антиген;

• бактериологический посев секрета простаты;

• анализы на половые инфекции;

• бактериоскопия мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам;

• бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;

• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;

• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа;

• урофлоуметрия – исследование, позволяющее определить скорость потока мочи при самостоятельном мочеиспускании;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Какое лечение необходимо при простатите?

Основное. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, применяются:

• антибиотики: фторхинолоны, амоксициллин;

• противомикробные средства;

• нестероидные противовоспалительные препараты.

К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии серьезных осложнений: при острой задержке мочи и абсцессе предстательной железы, при нарушениях расслабления сфинктера мочевого пузыря или шейки мочевого пузыря.

Дополнительное. Массаж простаты, слабительные средства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты, антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина, блокаторы андрогенных рецепторов простаты, микроклизмы с растворами ромашки, календулы.