Екатерина Свирская - Беременность от зачатия до родов Страница 5

Будьте готовы к тому, что, придя в женскую консультацию по поводу подтверждения факта беременности, вы обязательно будете проходить обследование на гинекологическом кресле. Это аксиома, поэтому с ней лучше не спорить, а, наоборот, принять и подготовиться к тому, чтобы осмотр принес минимум неприятных ощущений вам и максимум информации о вашем состоянии врачу.

Практическая подготовка к осмотру на кресле заключается в следующем.

• Перед тем как выходить из дома к врачу, примите душ или ванну и наденьте свежее белье. Но особенно тщательно подмываться, а тем более спринцеваться не стоит, так как врач должен увидеть обычное, повседневное состояние влагалища.

• Не пользуйтесь интимными дезодорантами или духами, так как они часто провоцируют аллергическую реакцию, которая может расцениваться врачом как воспаление.

• Стоит ли брить промежность перед визитом к врачу? Конечно, врачу не очень удобно осматривать женщину с избыточным волосяным покровом наружных половых органов, но если обычно вы этого не делаете, то бриться не стоит, так как это может вызвать сильное раздражение кожи.

• Опорожните мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы во время осмотра оценивать ощущения именно внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря.

• Кишечник по возможности тоже должен быть пустым.

• За сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверные анализы.

• Если вы долго сидите в очереди к гинекологу, то не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Продумайте свою одежду. Захватите с собой носочки, чтобы, подготовившись к гинекологическому осмотру, не идти до гинекологического кресла по холодному полу, и свое домашнее полотенце – на случай, если в кабинете не окажется индивидуальных пеленок.

Можно заранее приобрести одноразовый гинекологический набор (они совсем недорогие, продаются в большинстве аптек). Туда обычно входят пластиковое зеркало для осмотра шейки матки (оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты), стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и одноразовая пеленка (вместо полотенца).

На приеме

При первом обращении в женскую консультацию вам заведут новую карту – историю беременности. Туда внесут все сведения о вашем здоровье и данные осмотра. Туда же потом будут заносить результаты различных анализов и повторных осмотров.

Не надо сразу раздеваться и кидаться на кресло. Разговор с врачом, подробное описание своей ситуации и всех-всех сомнений, а потом подробный ответ на все уточняющие вопросы – это самая ценная часть приема, которая дает гинекологу наибольшую часть информации.

После вашего подробного рассказа и дополнительных вопросов врача можно выложить все заключения, которые обязательно надо с собой принести, – все медицинские бумажки, которые есть в доме, так как пригодиться может любая.

Расспросите родителей о том, какими болезнями болели прямые родственники (некоторые из них могут наследоваться), как протекала у мамы беременность вами, чем вы болели в раннем детстве, переливали ли вам кровь и были ли какие-нибудь аллергические реакции на лекарства. У отца ребенка также выясните все подробности семейных заболеваний. Эти сведения могут пригодиться врачу.

Не удивляйтесь, если гинеколог пожелает осмотреть грудь. Все, что касается репродуктивного здоровья женщины, входит в его компетенцию. Конечно, есть отдельный специалист – маммолог, но общий осмотр состояния молочных желез должен делать каждый гинеколог, хотя бы потому, что к нему вы ходите чаще, а заболевания молочной железы, в том числе опасные, – самые частые среди заболеваний органов репродуктивной системы женщины.

Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в специальном кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле – все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а врач уже сделает определенные выводы. Во время первого визита вам измерят рост, вес, артериальное давление. Данные первого осмотра – это отправная точка, по которой будут оцениваться изменения в состоянии вашего здоровья в период беременности. Например, прибавка в весе и склонность к повышению артериального давления.

Кроме молочных желез, на обычной кушетке врач осмотрит и прощупает живот. Внимание обращают на высоту и форму живота, эластичность кожи, наличие растяжек от прежних беременностей. Если беременность уже продолжается более трех месяцев, при таком осмотре врач определяет высоту дна матки относительно лонных костей, пупка и мечевидного отростка. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки над лоном. Это позволяет судить о соответствии роста матки предполагаемому сроку беременности, размерах плода, предполагать многоводие или маловодие (изменение количества околоплодных вод). С помощью специального прибора, похожего на циркуль, на одном из приемов измеряют размеры таза, осматривается область таза и пояснично-крестцовая область, что является важным для прогноза родов. Ближе к последней трети беременности при прощупывании живота определяется положение спинки, головки и мелких частей плода, а также выслушивается сердце плода с помощью специального акушерского стетоскопа. Ощупыванием передней поверхности голени и осмотром кистей рук врач определяет склонность к отекам.

После предварительной беседы приглашают на гинекологический осмотр. Здесь также существует свой алгоритм действий.

1. Если в кабинете есть отдельная смотровая комната, оставьте обувь перед входом в нее. Уточните у врача или акушерки, где вы можете раздеться, не стоит пристраивать свою одежду на стерильный столик или батарею. Обычно кресло отгорожено ширмой, а рядом стоит стул, на который и можно сложить одежду.

2. Наденьте носочки, положите пеленку или полотенце на кресло так, чтобы она доставала до края, но не свешивалась с него.

3. По ступенькам заберитесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом его краю.

4. Затем поместите свои ноги на подставки, рогатки должны оказаться в подколенных ямках.

5. Руки положите на грудь и постарайтесь успокоиться и расслабиться.

6. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Забор анализов

Первый анализ, который всегда делают при постановке на учет при беременности, – это мазок на флору. В результате данного исследования определяют, какие микробы есть во влагалище, в шейке матки, в мочеиспускательном канале, нет ли признаков воспаления, каковым является повышенное количество лейкоцитов, определяют и другие параметры.

Как это происходит? Специальной ложечкой врач «зачерпывает» содержимое сначала канала шейки матки, затем влагалища, потом мочеиспускательного канала и наносит его на стекло. Стекло относят в лабораторию, там окрашивают особым образом, изучают под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции. Мазок на флору повторяют в течение беременности 3–4 раза, даже если он был абсолютно нормальный. И это не случайно, ведь часто во время беременности «просыпаются» инфекции, которые долго не давали о себе знать, например, кандидоз (молочница) у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у остальных.

Второй обязательный анализ – это цитологическое исследование. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. А при беременности он просто необходим, ведь она усугубляет течение этих заболеваний. В последние годы в подавляющем большинстве женских консультаций проводят обследование беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Такие инфекции необходимо лечить, так как они могут спровоцировать плацентарную недостаточность, которая опосредованно приводит к гипоксии плода (кислородной недостаточности).

После того как материалы для анализов взяты, зеркало наконец-то можно вынимать из влагалища. Вам надо потужиться и раскрыться во время его удаления, тогда оно пройдет легко и безболезненно.

В конце осмотра