Екатерина Свирская - Беременность от зачатия до родов Страница 6

После того как материалы для анализов взяты, зеркало наконец-то можно вынимать из влагалища. Вам надо потужиться и раскрыться во время его удаления, тогда оно пройдет легко и безболезненно.

В конце осмотра

После осмотра и выявления риска различных осложнений беременности вы получите множество направлений на различные исследования. Это необходимо для того, чтобы быть уверенной в благополучном течении беременности. Обычно проводят следующее обследование.

• Общий анализ крови.

• Общий анализ мочи.

• Анализ крови на группу и резус.

•Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также инфекции, которые могут вызвать пороки развития у плода (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха). Обследование на другие инфекции – по показаниям.

• Биохимический анализ крови.

• Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).

• Анализ крови на сахар.

• Анализ кала на яйца глистов.

• Электрокардиограмма.

Вам назначат также несколько консультаций врачей-специалистов: терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога, ЛОР-врача. Если вы страдаете какими-либо заболеваниями, это список может расшириться, ведь многие болезни оказывают влияние на течение беременности и могут обостряться в период вынашивания ребенка.

В конце приема врач назначит следующую встречу через 2–3 недели. Отметьте ее у себя в блокноте, это позволит вам правильно спланировать свое время.

По показаниям также проводятся исследование гормонов в крови и специальные эндокринологические тесты, УЗИ органов брюшной полости, сердца и щитовидной железы.

Посещения женской консультации

До 20 недель беременности вы будете посещать своего врача один раз в месяц, за пару дней до посещения надо обязательно сдать мочу. Краткий дневник посещения заносится в обменную карту, которую вы должны всегда носить с собой.

Все плановые анализы тоже лучше сдавать за несколько дней до приема, тогда информация о них уже будет у врача, и они будут верно отражать картину течения беременности. Узнайте график работы лаборатории и запланируйте день сдачи анализов. Планировать заранее удобно еще и потому, что многие обследования приходятся на утренние часы и вам придется отпрашиваться с работы. Например, некоторые анализы крови сдаются только натощак, а некоторые можно и после обеда. Важно правильно сдавать анализы мочи: неправильно собранная моча может обернуться лишним диагнозом.

H а ранних сроках беременности необходимо обязательно включить в свое расписание посещение стоматолога, терапевта, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача, а также других специалистов, если это потребуется. К терапевту стоит записываться после того, как вы получите все результаты анализов и ЭКГ, эндокринологу важно знать уровень сахара у вас в крови натощак.

После 20 недель беременности вы посещаете врача каждые 2–3 недели. Во время посещения вам измеряют артериальное давление, осматривают форму матки, выявляют отеки и варикозное расширение вен, прослушивают движения и сердцебиение плода. Сантиметровой лентой врач будет измерять высоту дна матки, что может сказать о приблизительных размерах вашего ребенка. Не волнуйтесь, если вам кажется, что живот очень маленький или слишком большой, ведь эти размеры индивидуальны для каждой женщины, более точно определяют размеры ребенка по УЗИ.

Около 20 недель беременности чаще всего проводят контрольное исследование общего анализа крови (контроль содержания гемоглобина), биохимическое исследование (особенно на предмет функции печени), токсоплазмоз, сифилис. Если в начале беременности были выявлены гормональные отклонения, то проводят контроль нарушенных гормонов. Женщинам с варикозным расширением вен может понадобиться консультация специального врача-хирурга (флеболога), необходим дополнительный контроль анализа крови на свертываемость (коагулограмма).

Перед оформлением листка нетрудоспособности по беременности и родам (30 недель) вам снова придется повторять многие анализы и обследования у специалистов. Обязательно назначаются общий анализ крови, мочи, повторное обследование на сифилис, ВИЧ, консультация терапевта и окулиста. Ваш врач может также назначить анализ на определение сахара, биохимический анализ, анализ свертываемости крови. С 28 недель беременности каждый раз врач будет не только слушать сердце малыша, но и руками определять его положение. Оно может быть продольное, поперечное или косое. Нормальным является продольное положение плода. В зависимости от того, что ближе клону: головка ребенка или ягодицы, различают еще головное и тазовое предлежание. Начиная с 28-й недели беременности одним из ведущих методов оценки состояния плода становится запись кардиотокограммы (КТГ). Отныне на каждом приеме у врача вам будет проводиться такое исследование.

После 36 недель вы посещаете врача еженедельно. При каждом посещении контролируются следующие показатели:

ваше самочувствие;

прибавка в весе;

артериальное давление;

наличие сахара и белка в моче;

высота стояния дна матки и окружность живота;

положение плода в матке;

сердцебиение плода, чаще на кардиотокографии, реже простым прослушиванием стетоскопом;

наличие отеков.

Сейчас повторяют многие анализы уже к родам, например общий анализ крови, кровь на сахар, биохимический анализ и анализ на свертываемость крови.

Немедленно надо обратиться к врачу, если появился один из следующих симптомов:

болезненные сокращения матки более четырех раз в час;

кровянистые выделения из половых путей;

обильные водянистые выделения из влагалища;

любая острая боль в животе;

резкое нарастание отечности лица или рук в сочетании с резкой прибавкой в весе;

неоднократная рвота, головная боль, нарушение зрения.

В табл. 2.1 вы можете посмотреть, как часто и какие анализы вам придется сдавать, а также какие осмотры проходить.

Повторные осмотры на кресле

Беременность – это долгий процесс, и ваше состояние может существенно изменяться со временем. Поэтому периодически такое обследование необходимо повторять. Что оно может предотвратить и выявить? Например, осмотр на гинекологическом кресле поможет вовремя распознать истмико-цервикальную недостаточность – состояние, при котором шейка матки не удерживает плодное яйцо в матке. Это можно сделать только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. Обычно для контроля состояния шейки матки и анализа мазка на флору исследование проводят в 20, 28,32, 36 недель беременности. Это при условии, что вас ничего не беспокоит и первоначальное обследование не выявило никакой патологии.

Врач обязан посмотреть беременную женщину на кресле, если она жалуется на боли в животе или изменение характера выделений. Кроме того, после окончания курса лечения тоже должен быть контрольный осмотр и забор анализов.

УЗИ при беременности

11-12-я неделя беременности – наиболее подходящее время для ультразвукового обследования и консультации генетиков. Ультразвуковое обследование, или эхография, – одно из самых эффективных и безопасных, позволяет во многих случаях выявить и предотвратить разного рода аномалии беременности. Случаев отрицательного воздействия УЗИ на плод не зафиксировано.

На этом сроке УЗИ имеет следующие задачи,

• Установление факта развивающейся беременности на основании наличия сердцебиения у плода. На этом же сроке можно достоверно судить о состоявшейся многоплодной беременности. Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования уже с пятой недели.

• Определение истинного срока беременности. Именно на этом сроке данные УЗИ позволяют наиболее точно определить предполагаемую дату родов и «возраст» плода. На более поздних сроках возможны ошибки в связи с тем, что одни детки растут быстрее, другие, наоборот, медленнее, чем предполагают статистические таблицы. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят начиная с первого дня последнего менструального периода. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2–3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка (возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на пятой неделе). С 12-13-й недели, кроме копчико-теменного размера, определяют еще и поперечный размер головки плода (бипариетальный размер), который для определения срока беременности на ранних стадиях имеет точность 5–7 дней.