Коллектив авторов - Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков) Страница 5

Ухудшение состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности подростков является одной их основных причин сложности комплектования призывниками Вооруженных Сил России. Утвержденная Правительством России Концепция федеральной системы подготовки граждан Российской Федерации к военной службе на период до 2020 года определяет цели, задачи и основные направления политики Российской Федерации в области подготовки граждан РФ к военной службе на период до 2020 года. Определены базовые положения общефедеральной системы подготовки граждан к военной службе и система мер, направленных на улучшение состояния здоровья, физической и морально-психологической подготовки граждан, подлежащих призыву на военную службу, осуществление военно-патриотического воспитания граждан, повышение качества подготовки по основам военной службы и военно-учетным специальностям, восстановление системы массовых занятий видами спорта, способствующими подготовке граждан к военной службе.

Наряду с ухудшением отдельных параметров, характеризующих состояние здоровья детей подросткового возраста, за последние годы произошло значительное увеличение показателей распространенности факторов риска, связанных с образом жизни. Согласно официальным статистическим данным, за последние восемь лет число подростков в возрасте 15–17 лет, страдающих наркоманией и состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) в связи с употреблением наркотиков, снизилось с 333,8 до 139,9 на 100 000 детей соответствующего возраста. За тот же промежуток времени число детей, состоящих в ЛПУ с токсикоманиями, увеличилось на 42 %, в связи с употреблением и злоупотреблением алкоголя – на 61,4 %, достигнув, соответственно, уровней 233,4 и 1304,7 на 100 000 детей в возрасте 15–17 лет.

Для детей старшего подросткового возраста характерна склонность к рискованному сексуальному поведению – более 30 % юношей-подростков допускают добрачные сексуальные отношения с любым понравившимся человеком, 56,2 % девочек допускают возможность аборта в качестве средства избавления от нежелательной беременности.

В настоящее время характерной чертой образа жизни подростков старшего возраста является низкая физическая активность, что становится причиной ухудшения физической подготовленности школьников и учащихся системы начального профессионального образования. Выявляется неуклонная тенденция снижения силовых возможностей подростков старшей возрастной группы от десятилетия к десятилетию. У современных юношей в возрасте 15–17 лет значение силы сжатия кисти (динамометрия) ниже на 10 кг, а у девушек – на 6 кг, чем у их сверстников 90-х гг. Показатели, характеризующие физическую работоспособность и физическую подготовленность, у современных подростков значительно (на 20–25 %) ниже, чем у их сверстников 80–90-х гг., вследствие чего около 50 % мальчиков – выпускников школы и до 75 % их сверстниц-девочек не в состоянии выполнять возрастно-половые нормативы физической подготовленности.

Неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья подростков приводят к таким негативным социальным последствиям, как проблемы в получении общего образования, ограничения профессиональной пригодности и к службе в армии, нарушения формирования и реализации репродуктивного потенциала, рождение нездорового потомства, увеличение материальных затрат на медико-социальную поддержку нетрудоспособного населения и др.

Здоровье человека – результат многих слагаемых. Применительно к детям подросткового возраста (10–17 лет, включительно) оно складывается из уровня физического, умственного, функционального развития, состояния нейроэндокринных процессов, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста, а также находится под воздействием факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности. В процессе онтогенеза подростковый период является чрезвычайно напряженным периодом морфофункциональных перестроек. Одновременно этот возрастной период характеризуется влиянием целого комплекса изменяющихся социальных условий (общеобразовательная школа, профессиональное обучение, трудовая деятельность). Сложное взаимодействие биологических и средовых факторов, к которым организм подростка более чувствителен, чем организм взрослого, формирует состояние здоровья подрастающего поколения.

Инвестирование в подростков является необходимым по трем причинам:

• исполнение моральных и юридических обязательств по защите и соблюдению прав детей и подростков, закрепленных в Конвенции о правах ребенка;

• возможность создать в будущем более здоровое общество, что будет иметь благоприятные последствия для общества в целом, местных сообществ и отдельных людей;

• возможность экономического роста и устойчивого развития – предпринимаемые действия будут нацелены на один из наиболее значимых этапов развития ребенка – подростковый.

Между субъектами Российской Федерации сохраняются различия в отношении состояния здоровья и доступа к службам здравоохранения. Это проявляется, в частности, в числе семей с подростками, для которых доступ к высококачественным услугам здравоохранения, информации, образованию, удовлетворительным жилищным условиям и адекватному питанию продолжает оставаться проблематичным. Особенно высокому риску подвергаются малоимущие и маргинальные группы населения. Неравенство в отношении здоровья и доступа к медицинской помощи между различными группами приводит к социальному расслоению и способствует социальной нестабильности. Наряду с такими факторами риска среди подростков, как ожирение, психосоциальные факторы и проблемы психического здоровья, значимость которых возрастает, в стране сохраняются проблемы недостаточного и/или несбалансированного по макро- и микронутриентному составу питания, инфекционных болезней. Распространенность ВИЧ/СПИДа среди молодежи в ряде регионов возрастает, а травматизм и насилие представляют угрозу здоровью подростков во всех субъектах Российской Федерации. Все большее внимание уделяется последствиям, связанным с загрязнением окружающей среды, экологической небезопасностью, а также нездоровым образом жизни.

Социальные и средовые факторы, действующие не изолированно, а в сочетании с биологическими, обусловливают зависимость заболеваемости подростков от среды, в которой они находятся, от генотипа и биологических законов роста и развития. Наибольшему риску развития хронических болезней подвержены подростки с отягощенной наследственностью. В настоящее время социальные факторы по своему значению лишь немногим уступают биологическим. Алкоголизм родителей, неполная семья, неблагоприятный психологический микроклимат и насилие в семье или в образовательном учреждении значительно повышают риск развития патологических состояний.

Важнейшее значение в формировании здоровья и развития подростка имеют и факторы загрязнения окружающей среды, повышающие риск возникновения экопатологии в 2–3 раза и снижающие иммуно-биологические резервы организма, а также климатогеографические и геохимические факторы, влияющие на процессы роста и развития индивидуума. К числу неблагоприятных экологических факторов относится и контакт родителей с вредными профессионально-производственными факторами, особенно в течение нескольких лет до рождения ребенка. Имеются многочисленные данные о влиянии социально-экономического статуса семьи, условий проживания и питания, образования и поведенческих факторов риска у родителей на здоровье, физическое и психическое развитие детей и подростков.

В последние годы в России увеличилась распространенность факторов социального риска (воспитание детей в неполных и неблагополучных семьях, вынужденное переселение, неустойчивое финансовое положение родителей, низкий уровень жизни, беспризорность, безнадзорность и др.). Растет частота асоциальных форм поведения и тех его стереотипов, которые сопряжены с риском для здоровья: рискованные формы сексуального поведения, низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и т. д. На формирование здоровья детей оказывают негативное влияние и недостатки в системе медицинского обеспечения (на уровне первичной медико-санитарной и специализированной помощи), медико-социальной и психолого-педагогической помощи и поддержки.

Вклад социальных, биологических, техногенных, поведенческих и медико-организационных факторов в формирование здоровья подростков, проживающих в различных социально-экономических и экологических условиях России, различен, что диктует необходимость в дифференцированном подходе к разработке целенаправленных профилактических программ для подростков и молодежи.

Менталитет российских подростков, особенно в возрасте старше 14–15 лет, препятствует посещению ими детских поликлиник, где с 1999 г. наблюдаются и лечатся дети от рождения до достижения совершеннолетия (18 лет). В результате этого снижается своевременная выявляемость начальных стадий хронических заболеваний и функциональных расстройств, не проводятся в должном объеме лечебно-коррекционные мероприятия в отношении лиц подросткового возраста, перенесших инфекционные и неинфекционные хронические заболевания, травмы и операции. Сложившаяся система медицинского обслуживания подростков России не учитывает современные реалии: возросшую сексуальную активность подростков и связанные с ней проблемы – рискованное поведение, ВИЧ/СПИД, инфекции, передаваемые половым путем, снижение уровня репродуктивного здоровья, нежелательную беременность у несовершеннолетних, а также возрастающий уровень отклонений в физическом и психическом развитии подростков. Все это диктует настоятельную необходимость создания системы медицинского и медико-социально-психологического обеспечения старших подростков и молодежи: отделений медико-социальной помощи детям и подросткам, клиник, дружественных к молодежи, подростково-молодежных и студенческих поликлиник, консультативно-диагностических центров, Центров здоровья и др.