Александр Очерет - Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения Страница 6

К сожалению, у моей пациентки процесс зашел слишком далеко, пришлось оперировать кисть. Концертная деятельность блестящей пианистки прервалась… Она перешла на преподавательскую работу.

Причина контрактуры Дюпюитрена – расстройство трофики (процесса питания тканей) вследствие нарушения прохождения импульса по нервному волокну Нервный корешок, который формирует один из нервов кисти, может быть сдавлен смещенным позвонком. Поскольку точно известно, какой нерв из-под какого позвонка шейного отдела позвоночника выходит, по онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.

Могут спросить: почему же не у всех больных шейным остеохондрозом развивается подобная контрактура?

Отвечу: проявления одной и той же болезни у каждого человека могут быть разными.

Замечено, что часто такое сморщивание сухожильного тяжа кисти наблюдается у больных сахарным диабетом. При диабете нарушения трофики, о которых я упоминал, усугубляются.

Существует предположение, что контрактура носит наследственный характер. Можно выдвинуть немало различных версий о причинах, вызывающих тот или иной набор симптомов. Но несомненно главное – основная причина возникновения контрактуры Дюпюитрена – нарушение периферической нервной проводимости, вызванной смещением шейных позвонков.

При шейном остеохондрозе часто присутствуют корешковые симптомы – шейный радикулит, когда боли отдают в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска.

Кстати, у героев О. Генри, вора и его потенциальной жертвы, можно поставить диагноз «шейный остеохондроз, осложненный плече-лопаточным периартритом». Те же симптомы, в зависимости от уровня шейного остеохондроза, происходят и в локтевом суставе.

В США подобное осложнение называется «замороженное плечо» и «замороженный локоть».

Как уже поняли читатели, контрактура Дюпюитрена – свидетельство запущенной болезни. Важно не доводить себя до подобного состояния, которое зачастую необратимо. Представьте, к каким трагическим последствиям приводит такое осложнение у хирурга, ювелира или музыканта…

Вячеслав И., Челябинск: «У меня есть одно увлечение – плету лапти. Участвовал даже в конкурсах народных мастеров, получал грамоты и призы. Могу сплести что хотите – даже модельные сапожки из лыка. Но вот однажды пришла к нам соседка и сказала: у тех, кто лапти плетет, пальцы заплетаются. После этого я стал замечать, что долго плести не могу, – руки немеют и пальцы действительно не разгибаются. Неужели и правда такое случается от плетения?»

Доктор: Я думаю, плетение здесь ни при чем. Дело в другом. Ваше занятие предполагает долгое сидение в одной позе: плечи опущены, голова наклонена, мышцы шеи напряжены. Все это может стать причиной шейного остеохондроза, нарушений чувствительности, моторики пальцев кисти, и даже таких неприятных осложнений, как контрактура Дюпюитрена. Чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, советую вам сделать рентгенограмму шейного отдела позвоночника и показаться специалисту: ортопеду либо вертебрологу.

Грудной остеохондроз

Известно, что прототипом Шерлока Холмса был врач – главный хирург королевской лечебницы в Эдинбурге Джозеф Белл. Вообще-то в этом нет ничего удивительного: распознать болезнь так же непросто, как раскрыть преступление. Конан Дойл, в студенческие годы состоявший при Белле секретарем, это хорошо понимал.

У этого блестящего врача будущий писатель подметил умение остро наблюдать, сопоставлять факты, правильно оценивать симптомы. Говорят, Белл ставил диагноз раньше, чем больной начинал рассказывать о своих недомоганиях. Он учил студентов, что внимательный доктор по выражению лица, походке, мельчайшим нюансам в поведении человека может определить, чем тот болен.

А это зачастую совсем непросто! И остеохондроз не исключение – он тот еще хамелеон! Под какие только недуги не маскируется.

У грузинского поэта Симона Чиковани есть строки, которые я бы посоветовал запомнить и медикам, и пациентам:

Всему дана двойная честь.Быть тем и тем:предмет бываеттем, что он в самом деле есть,и тем, что он напоминает.

Грудной остеохондроз – заболевание, коварное именно своей схожестью с другими недугами. Причина в его специфике: грудной отдел малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Это означает, что таких мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейном или поясничном остеохондрозе, в данном случае нет, и потому на первый план выступают симптомы, схожие со стенокардией или инфарктом миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.

Расскажу об одном случае из своей практики.

Из истории болезни

Мой сосед по даче – человек средних лет, служащий банка, работа у него в основном сидячая. Приезжает на дачу, и тут у него происходит резкая смена деятельности: копает, строит дом, носит ведра с водой… В этот раз он взялся помочь мастерам достраивать террасу. Поднял тяжелую балку и повернулся, держа ее на весу. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…

В областную больницу соседа госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда.

Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали вместе с ней к нему в больницу.

Мне дали ознакомиться с историей его болезни, и вот что я там прочитал: «Больной бледен, не может вдохнуть полной грудью. Интенсивные боли в области сердца, не снимаются сосудорасширяющими препаратами. На ЭКГ признаков инфаркта нет, но есть некоторые изменения, характерные для нарушения питания сердечной мышцы…» (что иногда наблюдается в первые часы развития инфаркта).

На вторые сутки противоинфарктной терапии боли не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный, а изменения ЭКГ – day кого же их нет к 50 годам?

Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение четвертого грудного позвонка. После вправления, из больницы мы уехали все вместе…

Боли, связанные с грудным остеохондрозом позвоночника, носят длительный характер. Распространение (иррадиация) боли при этом чаще всего происходит по типу межреберной невралгии – «отдает под лопатку». Отсюда и возникает у больного страх инфаркта. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента – нормальная (или почти нормальная) электрокардиограмма и отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.

Старые врачи выделяли еще один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного не инфаркт – отсутствие страха смерти. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определяется локальная болезненность в области прохождения нервов.

Следовательно, если боль от сосудорасширяющих препаратов (валидола, нитроглицерина) не уменьшается, а кардиограмма близка к норме, нужно обследовать позвоночник.

Пневмония тоже может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, такая боль не имеет четкой локализации, на первый план выступают легочные симптомы: кашель, лихорадка… Грудной остеохондроз может вызывать боли и в правом межреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.

Вас должно насторожить, если вы ощущаете:

• боль при глубоком вдохе и выдохе;

• болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;

• затруднение при любом наклоне корпуса.

Разумеется, при данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу.

Семен М., Архангельск: «У одного моего приятеля неприятная манера здороваться – при встрече он довольно ощутимо бьет меня по спине. Я уже не раз говорил ему – прекрати так делать, но он все равно продолжает. Такая, мол, у него привычка. Недавно «по-дружески» он меня так саданул по спине, что теперь я не могу вздохнуть всей грудью – сразу возникает боль. Может, он мне позвоночник сломал?»

Доктор: Попросите приятеля сильнее ценить не только сердечную дружбу, но и ваше здоровье. А вам советую посетить опытного ортопеда и показать свою рентгенограмму – нет ли болезненных изменений. На рентгенограмме хорошо видно смещение позвонков, остеохондроз, спондилез. Кстати, и перелом можно увидеть, что называется, невооруженным глазом. Если он есть, конечно. Хотя вряд ли позвонок сломается от дружеского хлопка, тут нужна медвежья лапа.