Рудольф Самусев - Морфофункциональные особенности сводов стопы у спортсменов-легкоатлетов различных специализаций Страница 6

Обнаружено, что в начальных стадиях формирования поперечного плоскостопия сглаживание внутрисуставного гребня предшествует подвывиху сесамовидных костей и последующей варусной деформации первой плюсневой кости. Значительное уменьшение высоты гребня происходит, прежде всего, за счет разрушения покрывающего его хряща. Это приводит к медиальному смещению головки I-й плюсневой кости. Таким образом, внутрисуставной гребень, расположенный на нижней поверхности головки первой плюсневой кости, принимает участие в укреплении сухожильно-сесамовидного комплекса за счет стабилизации сесамовидных костей, а его деформация (сглаживание) может служить пусковым звеном развития поперечного плоскостопия (Кокорева Т.В., 2005).

В работах ряда авторов, проводивших обследование стоп у населения (Козлов А.И., 1987; Подрушняк Е.П., 1987; Васильев С.В., 1996; Ефремова Г.В., 2007; Николенко В.Н., 2009), отмечается лишь распространенность статических деформаций, но не приводятся данные о влиянии этих деформаций на изменение размеров и формы стопы.

Показано, что с развитием продольного плоскостопия длина стопы, в среднем, увеличивается за счет некоторого опускания продольного свода; с развитием поперечного плоскостопия средняя длина стопы уменьшается за счет веерообразного расхождения всех плюсневых костей, отклонения кнаружи I пальца и молоткообразной деформации средних пальцев (Крамаренко Г.Н., 1989). Однако при сочетании продольного и поперечного плоскостопия длина стопы меняется в зависимости от степени и характера сочетающихся деформаций.

Если в комбинации ведущей, более выраженной деформацией является продольное плоскостопие, стопа, в среднем, удлиняется. Если более выраженной деформацией оказывается поперечное плоскостопие, стопа, в среднем, укорачивается (Крамаренко Г.Н., Колесникова Н.А., 2000; O'Malley M.J., Deland J.T., Lee K.T., 1995).

Однако вследствие большого разнообразия форм поперечного плоскостопия эта закономерность проявляется не всегда. Так, поперечное плоскостопие может развиваться не за счет веерообразного расхождения плюсневых костей и отклонения I пальца кнаружи, а за счет отклонения медиально лишь I или I и II плюсневых костей при нормальном расположении остальных. Возможны и такие варианты, когда отклонены латерально V или IV и V плюсневые кости.

В некоторых случаях поперечное плоскостопие характеризуется опусканием II, III и IV плюсневых костей, что не влияет на длину стопы. С.Ф. Годунов (1968) считают, что при этом приподнимаются I и V плюсневые кости.

С развитием поперечного плоскостопия средняя ширина стопы у женщин заметно увеличивается. Так, косая ширина возрастает с 96,4 до 106,7 мм; ширина стопы на уровне головки V плюсневой кости – с 89,3 до 95,5 мм. При этом продольное плоскостопие заметных последующих изменений в косой ширине стопы не вызывает.

С увеличением выраженности продольного плоскостопия средняя высота стопы до верхнего края ладьевидной кости уменьшается, в то время как развитие поперечного плоскостопия не влияет на этот признак.

С развитием поперечного плоскостопия угол отклонения I пальца значительно увеличивается: от 10,6° до 34,4°, т. е., в среднем, более чем в 3 раза. Продольное плоскостопие не влияет на этот признак.

Конец ознакомительного фрагмента.