В. Баталина - Судебная медицина. Шпаргалка Страница 6

При переезде области таза возникают переломы тазового кольца. Они сопровождаются двусторонними переломами лобковых костей, крестца и крыльев подвздошных костей в области вертлужных впадин.

При переезде конечностей происходит травматизация мягких тканей (полосовидные ссадины, отслойка кожи, расслоение мышц, обширные кровоизлияния), причем переломы костей конечностей могут отсутствовать.

При переезде живота происходят разрывы кожи от перерастяжения. Разрывы располагаются параллельно движению колеса, образуя обширные раны в паховых областях с выдавливанием брюшных внутренностей.

При переезде в следах-наложениях и следах-повреждениях, возникающих от протектора колеса, могут отражаться частные особенности, совокупность которых иногда позволяет произвести отождествление шины.

17. Повреждения тела человека в кабине движущегося автотранспорта, при сдавлении, при выпадении из него

При травме в кабине движущегося автотранспорта у водителя и пассажиров возникают раны, располагающиеся, как правило, на голове, ссадины, кровоподтеки на передней поверхности лица, шее, туловище, нижних конечностях; повреждения головного мозга и т. д.

Травмы водителя сопровождаются характерными полукруглыми дугообразными или овальными ссадинами и кровоподтеками. Могут наблюдаться кровоизлияния и разрывы прямых мышц живота, рваные раны в первых межпальцевых промежутках, вывихи и переломы костей левого локтевого сустава, переломы костей свода черепа, ребер, кистей, закрытые повреждения органов грудной и брюшной полостей. Множество травм происходит от повреждения рулевым колесом, от удара частями встречного транспорта, столкновения с неподвижными предметами.

Водитель и пассажир, сидящие на переднем сиденье, часто получают множественные резаные повреждения лица и кистей рук от осколков ветрового стекла. У пассажиров заднего сиденья часто отмечаются повреждения груди, реже бывают повреждения головы, живота, конечностей.

На подошвенной поверхности обуви пострадавшего различаются отпечатки педалей тормоза или сцепления, что непосредственно указывает на нахождение данного человека за рулем.

Повреждения внутренних органов чаще наблюдаются у пассажиров, чем у водителей.

Травмы при выпадении из движущегося автомобиля. Чаще всего выпадение происходит из кузова, реже – из кабины. Удар о покрытие дороги и сотрясение тела является основным механизмом образования такого рода повреждений.

Пострадавший ударяется о дорожное покрытие головой, поскольку во время падения его ноги задерживаются бортом кузова, а голова и туловище наклоняются вниз. Образуются компрессионные переломы шейных позвонков, повреждения головного и спинного мозга, многооскольчатые переломы черепа. Падение на ягодицы сопровождается переломами таза и компрессионными переломами костей основания черепа. Повреждения внутренних органов от сотрясения наблюдаются во всех случаях падений из автомашины.

Когда тело человека находится между автомобилем и другими предметами, происходят повреждения от сдавления. Данный вид автомобильной травмы более редкий. Механизмом этой травмы является удар и происходит последующее сдавление тела вертикально стоящего человека. Повреждения довольно часто локализуются в области грудной клетки и живота. Сдавление может быть и без предшествующего удара. Обычно сопровождается множественными двусторонними переломами ребер. Часто имеются разрывы внутренних органов и размозжения печени, почек, легких.

18. Транспортная травма. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Судебно-медицинская экспертиза при расследовании данной категории дел имеет возможность разрешить следующие вопросы:

1) причинены ли повреждения, имеющиеся на одежде и теле потерпевшего, частями движущегося транспорта, каков характер и локализация этих повреждений;

2) что имело место в данном случае: столкновение автомобиля с потерпевшим, переезд колесом, придавливание тела автомашиной к какой-либо преграде, повреждения в кабине или комбинация нескольких видов травм.

Если имело место столкновение автомобиля с потерпевшим:

1) какие повреждения причинены в результате непосредственного удара частями движущегося автомобиля, удара о его выступающие части, общего сотрясения тела, последующего падения тела (от удара и трения о грунт);

2) с какой стороны и в каком направлении по отношению к потерпевшему был нанесен удар выступающей частью автомобиля;

3) с какой скоростью двигалось транспортное средство в момент столкновения с потерпевшим;

4) в каком положении по отношению к движущемуся автомобилю находился потерпевший в момент удара и последующего падения;

5) одновременно ли возникли эти повреждения или они могли быть причинены в разное время, какова возможная последовательность повреждений;

6) какой частью движущегося автомобиля (бампером, капотом, фарой, подножкой) был причинен удар, не могли ли повреждения быть причинены данной частью автомобиля (с указанием типа, марки последнего), если имел место переезд колесом (колесами) автомобиля: был ли он полным (полное перекатывание колеса через тело жертвы) или неполным (частичный въезд колеса на лежачее тело)? Не было ли колесо в момент переезда заторможено, в частности, при движении автомобиля «юзом»;

7) с какой стороны и в каком направлении по отношению к телу потерпевшего был совершен переезд;

8) в каком положении находился потерпевший в момент переезда колесом (колесами) автомобиля;

9) какими колесами (передними, задними, левыми, правыми) и в какой последовательности был совершен переезд через тело потерпевшего.

Если имело место сдавление тела между автомобилем и какой-либо преградой (другим транспортным средством, частями самой автомашины, стеной, забором и т. п.):

1) каковы были поза потерпевшего и взаимоположение его тела и движущегося автомобиля в момент придавливания к преграде;

2) в каком направлении двигался автомобиль по отношению к потерпевшему в момент придавливания к преграде.

Если имело место падение потерпевшего из движущегося автомобиля: какие из обнаруженных повреждений могли возникнуть при ударе о грунт и скольжении по нему, а какие – от общего сотрясения тела и при ударе им о части автомобиля.

19. Железнодорожная травма. Механизмы возникновения повреждений. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой

Железнодорожная травма относится к рельсовой травме. Разновидности рельсовой травмы имеют много сходного с видами автотравмы.

Механизмы образования повреждений:

1) сдавление и размозжение тканей;

2) ножницеобразное разделяющее действие гребня колес с одной стороны и рельса – с другой;

3) трение о полотно железнодорожных путей.

При перекатывании колеса через тело выявляются следующие повреждения.

Полоса давления. Представляет собой участок уплотнения и осаднения кожи пергаментной плотности шириной до 15 см с четкими границами, розово-фиолетового, а спустя 12 ч – буро-коричневого цвета. Образуется на начальном этапе соприкосновения колеса с телом, гребень его (реборда) придавливает и натягивает книзу участок тела. При дальнейшем вращении колеса возникает ножницеобразное действие реборды с одновременным придавливанием остальной части тела к головке рельса катящейся плоской поверхностью колеса (бандаж).

В начале полосы давления образуется Т-образная ссадина, возникающая от первичного «щипка» колесом.

Разминаются мягкие ткани, разрушаются кости, а также внутренние органы в области полосы давления.

По краям полосы давления возникают участки осаднения и обтирания со множеством дугообразных ссадин, надрывов и разрывов кожи, которые возникают от действия боковых поверхностей колесного диска (полосы обтирания).

По краям кожи образуются угловидные лоскуты в месте разделения, вершины которых обращены в сторону направления движения колеса.

Возникают спиралевидные и продольные лампасовидные разрывы кожи конечностей большой протяженности с раздроблением длинных трубчатых костей на значительной площади.

Образуются полосы давления и участки обтирания на одежде в виде наложений смазочных веществ.

Может произойти полное разделение тела или его частей вследствие перекатывания колеса через тело либо неполное разделение, когда кожа остается целой.

Переезд, сопровождающийся волочением тела по железнодорожному полотну, влечет за собой удары о шпалы и рельсы, трения о балластный слой. На коже возникают обширные зоны осаднения, рваные и скальпированные раны, появляются элементы балластного слоя, смазочные материалы.