Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога Страница 7

Асептика – метод профилактики (стерилизация инструментов и др.), направленный против проникновения микробов в рану, ткани или полости тела при операциях.

Асистолия – отсутствие сердечных сокращений.

Аспирация – отсасывание специальным инструментом жидкости или воздуха из какой-либо полости тела.

Аспирация желудочного содержимого – попадание желудочного содержимого в просвет трахеобронхиального дерева. Диагностируется при увеличении давления на вдохе во время ИВЛ, наличии желудочного содержимого в трахее, развитии гипоксемии и «снежной бури» на рентгенограмме легких.

Астения – состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, слезливостью, вегетативными нарушениями и расстройствами сна, состояние истощения (ослабления) нервно-мышечных процессов.

Астматический статус – тяжелый приступ бронхиальной астмы с выраженной прогрессирующей рестриктивной и (или) обструктивной ОДН, не поддающийся консервативной терапии.

Асфиксия – состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии). Под асфиксией понимают нарушение легочной вентиляции, возникающее в результате непроходимости верхних дыхательных путей и трахеи, а также при сдавлении легкого. Основными причинами асфиксии являются: сдавление верхних дыхательных путей извне при повешении, удавлении, попадание инородных тел в верхние дыхательные пути и трахею, западение языка у лежащего на спине больного в коматозном состоянии, патология в области гортани и трахеи, напряженный пневмоторакс, гемоторакс, гидроторакс, разрыв диафрагмы с перемещением в плевральную полость органов брюшной полости, травматическое сдавление грудной клетки, живота твердыми или сыпучими телами, а также острые нарушения функции дыхательных мышц при травме верхних отделов спинного мозга, некоторых интоксикациях (остаточное действие миорелаксантов, ботулизм, отравление и др.), судорожных синдромах и других заболеваниях. Клинически при острой странгуляционной или обтурационной асфиксии дыхательные движения приобретают судорожный характер, но дыхания как такового нет. Быстро развивается резкий цианоз лица, утрачивается сознание, возникают общие судороги. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Остановка сердца наступает через 2 – 3 мин. При постепенно нарастающей обтурационной асфиксии дыхание становится вначале редким, глубоким, хриплым или свистящим. Дыхательные шумы слышны на расстоянии, при вдохе напрягаются вспомогательные мышцы. Затем дыхание становится частым, поверхностным, аритмичным. Сначала частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается, повышается артериальное и венозное давление, наблюдаются головокружение, потемнение в глазах. Затем ЧСС уменьшается, утрачивается сознание, снижается артериальное и венозное давление, появляются судороги. В дальнейшем наступает остановка дыхания. В результате снижения содержания кислорода и накопления в организме углекислого газа кровь приобретает темно-красный цвет.

Атактическое дыхание (описано Биотом при тяжелом менингите) – нерегулярное дыхание, при котором глубокие и поверхностные вдохи чередуются в случайном порядке. Такой же случайный характер имеют и нерегулярные паузы, причем нельзя предсказать последующий ритм дыхания на основании оценки его предшествующего характера. При атактическом дыхании даже небольшие дозы седативных препаратов могут привести к остановке дыхания.

Атараксия – состояние после применения психотропных средств, характеризующееся снятием тревоги, напряжения, страха и внутреннего беспокойства.

Атаралгезия – состояние угнетения сознания и болевой чувствительности, вызванное сочетанным действием транквилизаторов и аналгезирующих средств.

Ателектаз – патологическое состояние легкого или какой-либо его части, при котором легочные альвеолы не содержат воздуха или содержат его в уменьшенном количестве и представляются спавшимися.

Атмосферный воздух – смесь многих газов. Кроме кислорода и азота, наибольших по количеству компонентов воздуха, в его состав входят благородные газы, двуокись углерода и водяные пары. Кроме указанных газов в воздухе атмосферы содержатся: пары воды (0,02 – 4 % по массе), двуокись серы, метан, аммиак, NН3, окись углерода, углеводороды, соляная кислота, фтористый водород, пары ртути, пары йода, радон, ксенон, а также окись азота и многие другие газы в незначительных количествах. Кислород, азот и благородные газы считаются постоянными составными частями воздуха, так как их содержание в воздухе практически повсюду одинаково.

Атония – резкое снижение тонуса скелетных мышц, гладких мышц полых органов.

Атрофия – уменьшение размеров и массы органов и тканей в результате преобладания процессов апоптоза над митозом.

Аттестация – определение квалификации работника, качества продукции, организации рабочих мест и т. п., проводимое соответствующей администрацией и ответственными организациями. Аттестация медицинских работников часто является необходимым этапом для получения или лицензии на право практики.

Аура – предвестник эпилептического припадка или приступа мигрени. При эпилепсии аура кратковременна (до нескольких секунд), возникает чаще перед психомоторными и большими судорожными припадками и является их непосредственным предвестником. В связи с особенностями эпилептической ауры выделяют ее разновидности: акустическую (в форме различных звуков, шумов, слов), вегетативную (в форме сосудистых нарушений), висцеральную (в виде неприятных ощущений во внутренних органах), двигательную (в виде судорог отдельных мышц, двигательного беспокойства), зрительную (в виде цветных пятен, вспышек, образов, видений), психическую (в виде переживаний, часто весьма своеобразных), речедвигательную (в виде внезапной остановки речи, скороговорки).

Аутодонорство. Показания. Основными показаниями для применения аутотрансфузий переносчиков газов крови или плазмы являются сложные и объемные плановые хирургические операции с предполагаемой кровопотерей более 20 % ОЦК (ортопедия, кардиохирургия, урология). У беременных женщин в третьем триместре при наличии показаний к плановому кесаревому сечению возможно проведение аутодонорской заготовки плазмы в объеме до 500 мл. Кроме того, аутодонорство показано у пациентов с редкой группой крови и невозможностью подбора адекватного количества донорских компонентов крови, при отказе больного от трансфузии аллогенных компонентов крови по религиозным или другим мотивам.

Аффект – кратковременная и сильная положительная или отрицательная эмоция, возникающая в ответ на воздействие внутренних или внешних факторов и сопровождающаяся соматовегетативными проявлениями; иногда термин используют для обозначения эмоции вообще.

Афферентное нервное волокно – аксон афферентного нейрона.

Афферентные волокна первичные включают в себя быстропроводящие миелинизированные Ad-волокна и медленнопроводящие немиелинизированные С-волокна.

Ацетилхолиновые рецепторы – см. Холинергические рецепторы.

Ацидоз – увеличение в организме кислых веществ или снижение щелочного резерва.

Ацидоз метаболический – нарушение кислотно-основного равновесия, проявляющееся снижением рН крови, РаСО2, АВ, SB, ВВ, ВЕ, повышением уровня калия и кальция в крови.

Ацидоз респираторный (дыхательный) – нарушение кислотно-основного равновесия, проявляющееся снижением рН крови, повышением РаСО2, АВ, SB, ВВ, умеренным сдвигом ВЕ в положительную сторону, гипохлоремией, гипернатриемией, гиперкалиемией, сменяющейся гипокалиемией.

Аэробы – организмы, жизнедеятельность которых возможна только при наличии свободного кислорода в окружающей среде. Аэробами являются микобактерии туберкулеза, возбудители дифтерии, сибирской язвы и др.

Аэродинамическое сопротивление в дыхательных путях (сопротивление дыхательных путей движению смеси газов) – часть неэластического сопротивления внешнему дыханию, оценивается косвенно с помощью интегральной плетизмографии.

Бактериемия – наличие живых бактерий в крови.

Барорецепторы, играющие важную роль в регуляции АД, расположены в области аорты, каротидном синусе, сосудах сердца, мозга и т. п. Возбуждение от рецепторов по афферентным нервным волокнам поступает к сосудодвигательному центру продолговатого мозга. Затем импульсы направляются к кровеносным сосудам, вызывая изменение тонуса сосудистой стенки и, таким образом, величины ОПСС. Одновременно изменяется и деятельность сердца. Вследствие этих влияний АД нормализуется.