Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога Страница 8

Аэробы – организмы, жизнедеятельность которых возможна только при наличии свободного кислорода в окружающей среде. Аэробами являются микобактерии туберкулеза, возбудители дифтерии, сибирской язвы и др.

Аэродинамическое сопротивление в дыхательных путях (сопротивление дыхательных путей движению смеси газов) – часть неэластического сопротивления внешнему дыханию, оценивается косвенно с помощью интегральной плетизмографии.

Бактериемия – наличие живых бактерий в крови.

Барорецепторы, играющие важную роль в регуляции АД, расположены в области аорты, каротидном синусе, сосудах сердца, мозга и т. п. Возбуждение от рецепторов по афферентным нервным волокнам поступает к сосудодвигательному центру продолговатого мозга. Затем импульсы направляются к кровеносным сосудам, вызывая изменение тонуса сосудистой стенки и, таким образом, величины ОПСС. Одновременно изменяется и деятельность сердца. Вследствие этих влияний АД нормализуется.

Баротравма легких – поражение легких, вызванное высоким давлением или объемом при ИВЛ, проявляющееся наличием экстраальвеолярного воздуха (интерстициальная эмфизема, пневмоторакс, пневмоперитонеум, пневмоперикард, подкожная эмфизема).

Батмотропные эффекты. Отрицательный – уменьшение, положительный – увеличение возбудимости различных структур сердца, за исключением синусного узла.

Безопасность. Одна из ключевых характеристик лекарственного препарата (наряду с эффективностью), обратно пропорциональная частоте возникновения нежелательных лекарственных реакций.

Белая горячка (алкогольный делирий) – острый алкогольный психоз. Обычно делирий развивается спустя несколько часов или суток (чаще 3 – 4 суток) после прекращения пьянства на фоне похмельного абстинентного синдрома. Делирий сопровождается аффектом страха, бессонницей, крупноразмашистым тремором, двигательным возбуждением, дезориентацией в месте и во времени, зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом преследования. Симптомы психоза усиливаются вечером и ночью.

Белковая недостаточность – патологическое состояние организма, развивающееся вследствие нехватки белка в питании.

Белковое голодание – состояние организма, обусловленное отсутствием или недостаточным содержанием в пище белков или их малой биологической ценностью (малое содержание незаменимых аминокислот). Продолжительное белковое голодание приводит к глубоким, нередко необратимым структурным и функциональным нарушениям в организме.

Белково-энергетическая недостаточность – общее название патологических состояний организма, развивающихся вследствие нехватки белка и низкой калорийности питания.

Белого пятна симптом (тест наполняемости капилляров) – тест для оценки капиллярной перфузии при кровопотере или геморрагическом шоке. После кратковременного надавливания на ноготь пальца, кожу лба или мочку уха образуется белое пятно. В норме цвет восстанавливается через 2 с. Проба считается положительной при восстановлении цвета через 3 с и более.

Билирубин – основной желчный пигмент у человека, конечный продукт распада гемоглобина и других производных порфиринов. Билирубин образуется в клетках системы мононуклеарных фагоцитов в результате цепи превращений: гемоглобин – вердоглобин (холеглобин) – биливердин – билирубин. Он поступает в печень, где образует конъюгат (парное соединение) с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым (прямой билирубин). Неконъюгированный билирубин не определяется прямыми методами при биохимическом исследовании, поэтому такой билирубин называют непрямым. При измерении его концентрации непрямой билирубин сначала переводят в водорастворимую (прямую) форму. В составе желчи водорастворимый билирубин попадает в кишечник, где под воздействием ферментов кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин и уробилин. В норме примерно 70 % билирубина образуется при распаде эритроцитов. В сыворотке крови содержится 8,5 – 21,0 мкмоль/л билирубина, из которого три четверти приходится на долю непрямого билирубина. Это соотношение изменяется при повышенном гемолизе, нарушении проницаемости мембран клеток печени, при повреждении клеток печени воспалительного, токсического и другого характера, нарушении процесса образования прямого билирубина, нормального оттока желчи и др. Отложение билирубина в органах, тканях и клетках и повышение его концентрации в крови и моче отмечают при гемолитической болезни новорожденных, билирубиновом инфаркте (отложении билирубина в мозговом веществе почек новорожденных), внепеченочном и внутрипеченочном холестазе и др. При желтухе концентрация общего билирубина в сыворотке крови может повыситься (до 342 мкмоль/л), а при гемолитической болезни новорожденных концентрация билирубина в крови достигает еще более высоких цифр.

Болевое поведение – поведение больного, позволяющее врачу (окружающим) заключить, что пациент испытывает боль.

Болевой порог – минимальное болевое ощущение, которое можно осознать. Традиционно понятием «порог» определялась наименьшая интенсивность раздражения, которое воспринималось как боль. В действительности болевой порог – это ощущение пациента, в то время как интенсивность боли представляет собой внешнее событие и измеряется как таковое. Заблуждение большинства исследователей состоит в том, что порог определяется в терминах раздражения. Порог раздражения может быть измерен и определен как уровень, при котором распознается 50 % раздражителей. В этом случае порог боли – это уровень чувствительности, при котором распознается 50 % раздражений, воспринимаемых как болезненные. Раздражение – это не боль и не может служить для измерения боли.

Болевой синдром миофасциальный – синдром, проявляющийся спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек). Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, такивлатентном состоянии. Активная триггерная точка – это фокус гиперраздражимости в мышце или ее фасции, проявляющейся в виде боли.

Болевой синдром хронический – синдром, при котором внимание пациента постоянно сосредоточено на боли, он постоянно жалуется на боль, драматизирует свои болевые ощущения и всем своим видом демонстрирует, что болен (гримасничает, охает, стонет, хромает), пользуется большим количеством самых разных лекарственных средств, начинает чаще обращаться за медицинской помощью, и семейные отношения меняются в худшую сторону.

Болевой толерантности уровень – наибольший уровень боли, который можно выдержать. Как и болевой порог, уровень болевой толерантности представляет собой индивидуальное свойство личности, поэтому он не может обозначаться в терминах, применяемых для оценки интенсивности внешних раздражителей.

Болевые синдромы нейрогенные – болевые синдромы, связанные с повреждением структур периферической или центральной нервной системы, участвующих в проведении ноцицептивных сигналов. Примерами таких болевых синдромов являются невралгии (тригеминальная, межреберная и др.), фантомно-болевой синдром, таламические боли, каузалгии.

Болевые синдромы психогенные – болевые синдромы, в механизме развития которых ведущее значение отводится психологическим факторам, инициирущим боль при отсутствии каких-либо серьезных соматических расстройств. Часто боли психологической природы возникают вследствие перенапряжения каких-либо мышц и провоцируются эмоциональными конфликтами или психосоциальными проблемами. Психогенная боль может являться составной частью истерической реакции или возникать как бред или галлюцинация при шизофрении и исчезать при адекватном лечении основного заболевания. К психогенным болям также относят боли, связанные с депрессией, которые не предшествуют ей и не имеют какой-либо другой причины.

Болевые синдромы соматогенные – болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей. Клинически среди них выделяют: посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, боли у онкологических больных, боли при поражении внутренних органов и др.

Боли головные ежедневные, хронические (ХЕГБ) – различные формы головных болей, возникающих ежедневно или несколько реже, длящихся не менее 4 часов в день, не менее 6 дней в неделю, не менее 15 дней в месяц и не менее 6 месяцев в году. К хронической ежедневной головной боли относятся трансформированная мигрень, хроническая головная боль напряжения, новая персистирующая ежедневная головная боль, постоянная гемикрания. Важной особенностью ХЕГБ является высокая частота сопутствующих вегетативных и психоэмоциональных нарушений, в частности депрессивных расстройств. Факторами, усиливающими ХЕГБ, являются: физическое переутомление, эмоциональный стресс, движения головой, недостаточный сон, нерегулярное питание, алкоголь, смена погоды и др.