Александр Очерет - Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. Эффективные методы лечения Страница 8

Вновь каменщик обратился ко мне спустя три года. Снова его мучили сильнейшие боли в пояснице, по-прежнему отдающие в левую ногу. Боли появились после подъема очередной каменной глыбы…

Повторный курс лечения был более длительным и тяжелым. Долгое время не проходили радикулитные боли, сохранялось онемение пальца на ноге. После лечения работать мастеру разрешено только в специальном ортопедическом корсете, да и то – лишь руководя строительной бригадой.

Казалось бы, что стоило каменотесу выкроить время и посетить доктора, проконсультироваться – не сместился ли позвонок? Да и тяжести поднимать было противопоказано. Так ведь не болело…

Как же возникает пояснично-крестцовый остеохондроз?

Есть в позвоночнике несколько критических точек, где S-образный (если смотреть сбоку) его изгиб пересекается с вертикальной линией – вектором силы тяжести.

Для наглядности изобразим эту схему в виде знакомого символа – $. В этих точках пересечения нагрузка на межпозвонковый диск максимальная.

Всякий предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего $ в соотношении 1:10. Это происходит по закону рычагов: когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9–10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц-разгибателей спины.

– Мне доктор не велит поднимать ничего тяжелее стакана, – смеется теперь мой больной-каменотес.

Хорошо, что он снова может шутить. Но если говорить серьезно, представьте такую картину: человек утром нагнулся за двухпудовой гирей для разминки, выпрямился… и диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками выдержал нагрузку в 320 килограммов! Подчеркиваю, на этот раз – выдержал. Должен оговориться, я сказал «нагнулся и выпрямился» по привычке. До недавнего времени считалось, что игры с гирями – исключительно мужская привилегия. Но теперь тяжелой атлетикой активно увлекаются и женщины.

При любых тяжелых физических нагрузках позвоночник должен быть защищен специальным корсетом. Не забывайте, что наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в этом отделе позвоночника – травматическая. Либо перелом, либо хроническая травма.

Марина Г., Тула: «Моей дочери двадцать лет. Хочется классно выглядеть, модно одеваться. А современная мода, на мой взгляд, прямая угроза здоровью! Взять хотя бы эти кофты, куртки и топы до пояса. Часто, вкупе с приспущенными джинсами, они даже не прикрывают поясницу.

В холод, в дождь, в мороз – в любую погоду девочка ходит с полуобнаженным торсом. Сколько ни говорила ей: «Вредно!» – ноль внимания. Скажите хоть вы, доктор, может ли такая одежда способствовать развитию остеохондроза?»

Доктор: Вы правы. Может. Переохлаждение поясничной области приводит к спазму мышц, что может вызвать смещение позвонков.

Кроме того, в этой области расположены рефлексогенные зоны, отвечающие за женскую половую сферу. Если их застудить, это может привести к расстройству функции яичников, нарушению менструальной функции и к прочим осложнениям – лучше меня об этом расскажет гинеколог. Так что заголять пупок можно только в жару.

Семен П., Москва: «Я – риелтор. Мне приходится много времени проводить за рулем. Одну квартиру надо показать, другую, третью – и так весь день. После работы спина как деревянная. Скажите, доктор: есть ли такие автомобильные кресла для водителей, чтобы не болела поясница?»

Доктор: Да, есть. Специальные ортопедические кресла можно купить в автомагазинах, и даже заказать по собственному слепку спины. Надо обратиться в фирму, которая их производит. Очень важно, чтобы в поясничной ложбинке (врачи называют это «лордоз») спина имела надежную подпорку, не провисала. Если нет возможности сделать кресло по себе – на худой конец можно купить специальную автомобильную подушку под спину.

Водителям я также рекомендую специальные подушки под поясницу, выполненные с учетом анатомии позвоночника. На ранних моделях отечественных автомобилей устанавливались сиденья, абсолютно игнорирующие тот факт, что человек относится к классу позвоночных.

Зато практически на всех иномарках сиденья имеют так называемую боковую поддержку и поясничный валик, который соответствует физиологическому поясничному изгибу.

Популярные у нас «массажные коврики» из деревянных бус, укладываемые на сиденья, помогают разве что от прилипания потной рубашки к спине, впрочем, это тоже неплохо. Спина не будет переохлаждаться.

Сейчас появились и специальные массажные подушки. Они «включаются» специальным моторчиком, и дозированные вибрации хорошо массируют спину.

Ишиас

В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв толщиной примерно с палец (по-латински Nervus Ischiadicus), отсюда и название осложнения пояснично-крестцового остеохондроза – ишиас.

Описывать симптоматику этой болезни уже страшновато, а каково же это испытывать? Ущемить дверью палец просто больно. Ущемить между позвонками нерв такой же толщины – очень больно. Боль распространяется в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях часть нервных волокон может отмереть – нога как бы немеет. Симптомы выпадения чувствительности очень стойкие, иногда подобное онемение сохраняется длительное время.

Из истории болезни

Среди моих больных был человек редкой профессии – огранщик бриллиантов. Работа у него требовала постоянного напряженного внимания и усидчивости, что плохо сказывалось на его больной спине…

В детстве он перенес сколиоз небольшой степени тяжести, а потом долгое время болезнь не давала о себе знать. Но как только парень начал работать, через несколько месяцев появились боли в пояснице. К сожалению, вовремя к врачу он не обратился. А когда его мама позвонила мне, боли обострились до такой степени, что парень не мог даже дойти до туалета. Малейшая попытка приподняться с кровати приводила к тому, что он чуть не терял сознание от боли.

Лечить его пришлось долго. Ишиас быстро не проходит… К сожалению, молодому человеку пришлось сменить огранку алмазов на более прозаическую работу контролера на той же фирме. Эта работа не предполагала долгое сидение в неудобной позе.

Вид больного ишиасом характерен: он ходит наклонясь на здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. Со временем в результате лечения боли проходят или становятся терпимыми. Если позвонок не вправлен, сохраняется искривление позвоночника. В этом случае нагрузка на межпозвонковый диск, и без того уже поврежденный, распределяется неравномерно и в результате приводит к его дальнейшему разрушению.

Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза – даже не болевой синдром. Хуже всего нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. На первый план выступают осложнения со стороны внутренних органов. Единственный путь лечения – оперативный.

Я не буду подробно останавливаться на хирургическом лечении остеохондроза, скажу только, что абсолютное показание к оперативному вмешательству – это синдром сдавливания конского хвоста. Так анатомы образно называют пучок нервных корешков, проходящий в нижнем отделе позвоночного канала, – действительно, похожий на лошадиный хвост. При этом синдроме происходит выпадение функции чувствительных и двигательных корешков, а главное – нарушение функции тазовых органов (мочеполовая сфера). В этом случае у пациента наступает паралич нижних конечностей и их онемение. Возможно, недержание мочи.

Операция назначается и в том случае, когда из-за смещения позвонков происходит сдавливание спинного мозга или его сосудов.

Операции эти тяжелые. Доступ к телам поясничных позвонков осуществляется минуя брюшную полость, через большой разрез позвонки фиксируют друг к другу. Опорность позвоночника восстанавливается, но подвижность остается ограниченной…

Такой вот грустный прогноз, а вывод один – щадите свой позвоночник! Это очень прочная и вместе с тем гибкая конструкция. Не надо обращаться с ним по-варварски. Ведь никому же не приходит в голову забивать гвозди хрустальной вазой?

Вадим У., Волгоград: «Доктор, уже долгие годы у меня серьезные проблемы с позвоночником. Часто случается ишиас, когда я по несколько недель не могу встать с постели. Так же болел и мой отец. Чуть что тяжелое поднимет или спину застудит – не может разогнуться. Выходит, остеохондроз передается по наследству?»