Юлия Платицина - Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней Страница 8

Причинами нарушения отхождения газов могут быть опухоли и спайки, сдавливающие кишечник, нарушения кровообращения в кишечнике, пребывание на большой высоте, запоры.

Многие кишечные инфекции также сопровождаются метеоризмом.

Медицинская помощь

1. Организация рационального питания, ограничение газообразующих продуктов.

2. Применение газоотводной трубки.

3. Показаны адсорбенты (вещества, впитывающие газы и токсины из желудочно-кишечного тракта) – активированный уголь, полифепан и др.

4. Фитотерапия: настои укропа, фенхеля, ромашки.

5. Лечение основного заболевания.

Мокрота

Мокрота – это отхаркивающийся патологически измененный секрет трахеобронхиальных желез с примесью слюны, отделяемого слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.

Классификация

По консистенции мокрота бывает:

1) жидкая;

2) густая;

3) вязкая.

По характеру:

1) слизистая;

2) слизисто-гнойная;

3) гнойная;

4) с примесью крови.

Этиология

При патологии органов дыхания изменяются физико-химические свойства слизи, вырабатываемой слизистой оболочкой трахеобронхиального дерева. Мокрота появляется в результате увеличения продукции слизи и ослабления механизмов ее удаления при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей воспалительного или аллергического характера, раздражении ее загрязненным пылью воздухом. Суточный объем мокроты может достигать 1–1,5 л.

Слизистая мокрота обычно бесцветная. После астматического приступа она стекловидная (тягучая и прозрачная), может быть очень вязкой и отходить в виде слепков бронхов. При бронхитах, пневмониях наблюдается слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Очень вязкая слизисто-гнойная мокрота отмечается при муковисцидозе. Примесь гноя придает ей желтоватый цвет, а при застое – зеленый. Ярко-желтый канареечный цвет мокроты характерен для бронхиальной астмы и эозинофильной инфильтрации легкого. При крупозной пневмонии она имеет цвет ржавчины.

Черная мокрота наблюдается при пневмоконикозе, развивающемся при вдыхании угольной пыли. При лечении рифампицином мокрота может приобретать красноватый оттенок. Гнойная мокрота при деструктивных заболеваниях легких отличается гнилостным запахом. Прожилки и сгустки крови, алая пенистая мокрота свидетельствуют о легочном кровотечении.

Для диагностики заболевания и назначения адекватной терапии показаны различные исследования мокроты.

Медицинская помощь

1. Для улучшения отхождения мокроты можно использовать дренажное положение.

2. Маленьким детям проводят перкуссионный массаж грудной клетки.

3. Дыхательная гимнастика показана при удовлетворительном самочувствии.

4. Назначают муколитики и мукоретики внутрь и в виде ингаляций.

5. Обязательно обильное питье, особенно щелочное (минеральная вода, молоко).

6. При мокроте с примесью крови необходимо усадить пациента, приложить к грудной клетке в зоне проекции предполагаемого источника кровотечения пузырь со льдом, вызвать врача.

7. Лечение основного заболевания.

Насморк

Насморк – это выделение из носа слизи или жидкости, продуцируемой его слизистой оболочкой.

Классификация

По характеру отделяемого из носа насморк может быть:

1) серозным (отделяемое – жидкое прозрачное);

2) серозно-гнойным (с примесью желтоватой слизи);

3) гнойным (отделяемое – густое желто-зеленое).

Насморк является основным симптомом ринита – воспаления слизистой оболочки носа. Поэтому часто, говоря о нем, имеют в виду не симптом, а целое заболевание.

Этиология

Различные факторы (инфекционные, аллергические) приводят к воспалению слизистой оболочки носа, ее гиперемии, отечности и увеличению отделения слизи, с которой из полости носа удаляются микроорганизмы и аллергены.

Физические факторы – резкие перепады температуры вдыхаемого воздуха – приводят к быстрому колебанию тонуса сосудов слизистой оболочки носа – сначала сужению, а затем расширению, что также усиливает продукцию слизи.

Механические факторы – инородные тела – при попадании в нос раздражают его слизистую оболочку и, как и в предыдущем случае, вызывают сосудистые реакции и приводят к повышенному отделению слизи. Затем может присоединиться воспалительный процесс.

Наиболее часто насморк развивается при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. При вирусных инфекциях и аллергиях отделяемое из носа носит серозный характер, при патологиях, вызванных бактериальной флорой, – серозно-гнойное или гнойное. При атрофии слизистой оболочки носа с вовлечением в процесс костной ткани отмечается озена – зловонный насморк.

При длительных ринитах слизистая оболочка носа может кровоточить. В этом случае в отделяемом наблюдается примесь крови.

Медицинская помощь

1. Устранить причину (аллерген, инородное тело).

2. Закапать в нос сосудосуживающие препараты.

3. Освободить дыхательные пути. У маленьких детей для отсасывания слизи из носа используют резиновые баллончики или электроотсосы.

4. При аллергическом насморке показаны антигистаминные препараты.

5. Лечение основного заболевания.

Никтурия

Никтурия – это ночное мочеиспускание, характеризующееся преобладанием ночного диуреза над дневным.

Этиология

Причиной ночного мочеиспускания может выступать употребление большого количества жидкости или содержащих ее в большом количестве продуктов (например, бахчевых) в вечернее время. В таком случае оно носит эпизодический характер. Никтурия отмечается при заболеваниях предстательной железы, сердечной недостаточности, хронических заболеваниях почек, циррозе печени, В12-дефицитной анемии, сахарном диабете.

При сердечной недостаточности в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя, улучшается венозный отток крови и в результате усиливается процесс мочеобразования. При заболеваниях почек во время сна улучшается почечный кровоток, что также повышает количество образующейся мочи.

Медицинская помощь

1. Ограничить потребление жидкости и содержащих ее в большом количестве продуктов в вечернее время.

2. Лечение основного заболевания.

Одышка

Одышка – это изменение соотношений фаз вдоха и выдоха дыхательного цикла при нормальном типе дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Нормальный тип дыхания – это ритмичное дыхание, при котором дыхательные циклы (вдох – дыхательная пауза – выдох) повторяются через одинаковые интервалы времени, глубина вдоха характеризуется постоянством.

Классификация

По связи с фазой дыхательного цикла одышки подразделяются на:

1) инспираторную (затруднен вдох);

2) экспираторную (затруднен выдох);

3) смешанную.

Этиология

Основной причиной одышки являются заболевания дыхательной системы.

Инспираторная одышка сопровождается удлинением фазы вдоха, в осуществлении которого участвует и вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, живота, межреберные мышцы). Она возникает при ригидности (плохой растяжимости, подвижности) легких или грудной клетки в связи со скоплением жидкости или газа в грудной полости. Это происходит при плевритах, проникающих ранениях грудной клетки, деструктивных процессах в легких. Причинами инспираторной одышки могут являться патологии дыхательных мышц при травмах, параличах, инородные тела и опухоли дыхательных путей.

Субъективное ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом без нарушениях дыхательной функции организма могут быть при неврозах, нейро-циркуляторной дистонии и не являются истинной одышкой.

Экспираторная одышка характеризуется вызывающей затруднение удлиненной фазой выдоха. Причиной является сужение дыхательных путей в результате их спазма, отека слизистой оболочки или закупорки мокротой. Проявляется такая одышка при воспалительных заболеваниях дыхательных путей инфекционного или аллергического происхождения (чаще во время приступа бронхиальной астмы), при эмфиземе легких. Во время выдоха у пациента наблюдается втягивание межреберных мышц, набухание вен шеи.

Смешанная одышка связана с уменьшением дыхательной поверхности легких при пневмонии, туберкулезе и других патологиях.

Одышка может наблюдаться при сердечной недостаточности, анемиях, отравлениях, поражениях головного мозга в зоне расположения дыхательного центра.

Другие нарушения дыхательного ритма являются патологическими типами дыхания, возникающими при тяжелых заболеваниях. К наиболее распространенным из них относятся патологическое дыхание Чейна – Стокса, Биота, Куссмауля.