Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху - Ник Хоулетт Страница 9

Операция на катаракту – фантастическая операция. Она проводится чаще, чем любая другая, стоит недорого, почти всегда успешна и может значительно улучшить жизнь пациента.

По сути, это тот же надрез, который используется в современной хирургии для удаления катаракты. Однако у современной хирургии есть два основных отличия. Удалению хрусталика способствует процесс, называемый факоэмульсификацией, который разбивает хрусталик на мелкие кусочки. Затем, после удаления, на место поврежденного хрусталика вставляется искусственная интраокулярная линза.

В наши дни почти все операции по удалению катаракты в Национальной службе здравоохранения Англии передаются частным клиникам – это происходит с простыми хирургическими процедурами (частная медицина не любит иметь дело со сложными операциями).

Я безуспешно пытался выяснить, проводил ли Конан Дойл операции по удалению катаракты. Можно предположить, что он делал операции на глазах, раз был хирургом-офтальмологом, но я подозреваю, что он специализировался на рефракции глаз, то есть подборе очков, как это делает оптик в наши дни. Есть документальные свидетельства того, что Конан Дойл научился этому в лазарете Портсмута.

Однако он недолго оставался в этой профессии, поскольку переезд в Лондон совпал с его переходом на написание коротких рассказов (первый подобный рассказ, «Скандал в Богемии», он отправил своему издателю через четыре дня после переезда в Лондон). Судя по всему, всего через два месяца он оставил медицинскую практику, чтобы стать полноценным писателем.

5

Апоплексия

Апоплексия + Шерлок

Апоплексия – это медицинский термин, и я не очень хорошо разбирался в этой теме до написания главы. Современные врачи используют этот термин только в очень специфических и редких случаях. В Викторианскую эпоху это было гораздо более общее понятие, которое иногда использовалось для описания любой внезапной смерти, случаев потери сознания или комы. Также апоплексия использовалась как термин для кровотечения.

В произведениях о Шерлоке есть два упоминания этого термина.

Первый – в рассказе «Глория Скотт», который будет еще упоминаться в этой книге. Сидя у камина на Бейкер-стрит, 221Б, Шерлок знакомит Ватсона со своим первым делом, которое произошло, когда он еще учился в колледже.

Холмса телеграммой вызывает к себе старый университетский друг Виктор Тревор, которому необходима срочная помощь Шерлока.

Мой друг встретил меня в экипаже на станции, и я с первого взгляда понял, что последние два месяца были для него очень тяжелыми. Он похудел, у него был измученный вид, и он уже не так громко и оживленно разговаривал.

– Отец умирает. – Это было первое, что я от него услышал.

– Не может быть! – воскликнул я. – Что с ним?

– Удар. Нервное потрясение. Он на волоске от смерти. Не знаю, застанем ли мы его в живых.

Можете себе представить, Ватсон, как я был ошеломлен этой новостью.

– Что случилось? – спросил я.

– В том-то все и дело… Садитесь, дорогой поговорим…[24]

К тому времени, когда они приехали домой, отец Виктора уже был мертв. Мы вернемся к этой истории позже, когда местный врач назовет причиной смерти инсульт.

Апоплексия также появляется в произведении «Горбун» – одном из ранних примеров убийства в запертой комнате. Полковник Джеймс Барклей найден мертвым, с пробитой головой, в своей комнате. Его жена Нэнси лежит без сознания на диване. Комната заперта изнутри, и слугам приходится выламывать дверь. В убийстве обвиняют Нэнси.

Шерлок выясняет, что случилось на самом деле, во многом благодаря капралу Генри Вуду, который служил под началом Барклея во время Восстания сипаев. И Барклей, и Вуд были влюблены в Нэнси, и, увидев возможность заполучить девушку, Барклей предал своего соперника, сдав его повстанцам. Тридцать лет спустя Вуд случайно увидел Нэнси Барклей на улице и последовал за ней до ее дома.

– Ваш рассказ очень интересен, – сказал Шерлок Холмс. – О вашей встрече с миссис Барклей и о том, что вы узнали друг друга, я уже слышал. Как я могу судить, поговорив с миссис Барклей, вы пошли за ней следом и стали свидетелем ссоры между женой и мужем. В тот вечер миссис Барклей бросила в лицо мужу обвинение в совершенной когда-то подлости. Целая буря чувств вскипела в вашем сердце, вы не выдержали, бросились к дому и ворвались в комнату…

– Да, сэр, все именно так и было. Когда он увидел меня, лицо у него исказилось до неузнаваемости. Он покачнулся и тут же упал на спину, ударившись затылком о каминную решетку. Но он умер не от удара, смерть поразила его сразу, как только он увидел меня. Я это прочел на его лице так же просто, как читаю сейчас вон ту надпись над камином. Мое появление было для него выстрелом в сердце[25].

Смерть Барклея от естественных причин подтвердил другой член его полка, майор Мерфи.

Мы догнали майора, прежде чем он успел завернуть за угол.

– А, Холмс, – сказал он. – Вы уже, вероятно, слышали, что весь переполох кончился ничем.

– Да? Но что же все-таки выяснилось?

– Медицинская экспертиза показала, что смерть наступила от апоплексии. Как видите, дело оказалось самое простое.

– Да, проще не может быть, – сказал, улыбаясь, Холмс. – Пойдем, Ватсон, домой. Не думаю, чтобы наши услуги еще были нужны в Олдершоте.

Описанные Вудом события позволяют предположить, что в данном случае апоплексия использовалась для описания внезапной смерти от сердечного заболевания.

В Викторианскую эпоху термин «апоплексия» охватывал широкий спектр заболеваний и состояний, включая инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы аорты и ряд других диагнозов.

Апоплексия в Викторианскую эпоху

Апоплексия в церебральной патологии означает внезапную потерю сознания и чаще всего обусловлена большим кровоизлиянием в черепную коробку, но правильного представления о физиологии мозга достаточно, чтобы понять, что апоплексия, определяемая таким образом, может быть вызвана множеством причин. Любое внезапное воздействие может умертвить нервные клетки коры головного мозга, подобно тому как мы размагничиваем магнит внезапным ударом. Для человека, хорошо знакомого с физиологией, будет неудивительно, что эмболия или тромбоз, сотрясение или разрыв тканей мозга могут нарушить баланс нервной системы, от поддержания которого, как и от любой другой нервной функции, зависит сознание [5].

Внезапные смерти, приписываемые апоплексии, должны быть исследованы на предмет