M_Lenny - Кардиология в ежедневной практике

Е. С. Киладзе

Кардиология в ежедневной практике (Под редакцией Д. В. Шумакова)

Книга, безусловно, необходимая и своевременная. Она содержит полный объем сведений, включая передовые технологии терапевтической и хирургической помощи кардиологическим пациентам, необходимых для того, чтобы в короткий срок и на достаточно высоком уровне составить адекватное представление о характере заболевания пациента, оценить вероятный прогноз и сформировать план диагностических и лечебных мероприятий. Компактная форма изложения, позволяющая быстро найти необходимую информацию, гармоничное соединение базовых и современных знаний – вот основные достоинства справочника, делающие его полезным и опытным, и начинающим врачам. Я с радостью буду рекомендовать эту книгу своим коллегам и ученикам.

Хирургическая помощь пациентам с болезнями сердца давно уже стала неотъемлемой частью кардиологии. Однако практические врачи нередко сталкиваются с определенными проблемами при отборе пациентов в кардиохирургический стационар, а также при амбулаторном наблюдении и лечении про оперированных пациентов.

Приведенные в данном справочнике четкие показания и противопоказания к кардиохирургическим вмешательствам, практические рекомендации по подготовке к операции и ведению отдаленного послеоперационного периода способны существенно облегчить решение этих непростых задач, повышая качество лечения кардиологических пациентов.

Количество пациентов с заболеваниями сердца увеличивается год от года, и это означает, что в какой бы области медицины врач ни работал, он сталкивается с ними неизбежно. Именно поэтому врачу любой специальности необходимо иметь четкое представление, как проявляются и протекают наиболее значимые и распространенные болезни сердца, какие существуют способы их диагностики и лечения.

Информация, представленная в данном справочнике, позволяет разобраться в диагнозе даже при отсутствии необходимой диагностической аппаратуры и разграничить клинические ситуации, при которых необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий может быть выполнен и оценен неспециалистом, от ситуаций, при которых пациенту требуется специализированная помощь.

Этот справочник, на мой взгляд, заслуживает названия «пособие» в прямом смысле слова. Способ подачи материала прост и удобен для практической работы и может быть охарактеризован кратко: ничего лишнего. Однако сжатое, местами близкое к телеграфному изложение отнюдь не приводит к потере качества: все рекомендации, схемы и алгоритмы сочетают небольшой объем с максимальным информационным насыщением, давая врачу возможность всесторонне оценить клиническую ситуацию и обоснованно принять тактическое решение. Это особенно важно, учитывая дефицит времени у большинства практических врачей.

Я уверена, что этот справочник станет надежным спутником любого врача и помощником в его нелегком труде, вне зависимости от того, в какой области медицины этот труд осуществляется.

Я точно знаю, что этот справочник не будет пылиться на полке. Он необходим тогда, когда требуется быстро получить справку, не обращаясь к учебникам. А поскольку такая необходимость в ежедневной работе возникает очень часто, то место этого справочника – на моем рабочем столе, буквально под рукой.

Об авторе

Киладзе Елена Сергеевна с отличием закончила Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова в 1993 году. Последипломное образование получила в клинической интернатуре кафедры сердечно-сосудистой хирургии НЦХ РАМН по специальности «сердечнососудистая хирургия» и в клинической ординатуре НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ по специальности «трансплантология и искусственные органы».

По окончании ординатуры работает в ФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова» (отделение биоперфузии, отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца, отделение сердечной хирургии и вспомогательного кровообращения). В 2001 году защитила кандидатскую диссертацию. Врач высшей квалификационной категории. Автор и соавтор свыше 30 научных работ.

Предисловие

Невозможно, чтобы человек, живи он хоть сто лет, мог лишь путем собственных наблюдений придти к познанию большинства медицинских истин, если он не опирается на опыт своих предшественников. Врача воспитывает не только чтение, но и способность обдумывать прочитанное, а также умение применить усвоенные истины в подобающих случаях.

К настоящему моменту справочников и учебных пособий по кардиологии издано великое множество. В большинстве их достаточно подробно освещены симптоматика, диагностика и лечение болезней сердца. Тем не менее, когда дело касается применения знаний, почерпнутых в книгах, для решения реальных задач, практические врачи нередко оказываются в тупике. Избыточная академичность, сочетающаяся с недостаточной практической направленностью, делает многие справочные издания бесполезными в условиях плотного временного режима врача-практика. Кроме того, далеко не везде и не всегда возможности практического здравоохранения совпадают с современными концепциями медицины, а арсенал диагностических и лечебных средств соответствует желаемому. Многим врачам, особенно молодым, знакома ситуация, когда в жизни «все не так, как в учебнике». Конечно, опыт приобретается со временем, но не стоит забывать, какой ценой он достается: за этим стоят жизни и здоровье пациентов. И чем раньше врач постигнет тонкости профессионального мастерства, тем эффективнее он станет помогать больным.

Поэтому основная цель, которую автор преследовал при написании данного пособия, – это предоставление врачам необходимой информации для диагностики и лечения наиболее распространенных и значимых болезней сердца, изложенной в сжатом, максимально удобном для повседневной практической работы виде. Еще один фактор, заставивший взяться за создание данного справочника, – фактор времени. За последние десятилетия кардиология как часть медицинской науки шагнула очень далеко вперед. Появились новые методы диагностики и лечения, позволяющие быстро и с минимальным количеством побочных явлений помочь пациентам с заболеваниями сердца, считавшимися трудно излечимыми. Следует отметить, что проявления и течение многих заболеваний также претерпели существенные изменения. Так, например, клиническая картина инфекционного эндокардита или ревматических пороков сердца у современных пациентов существенно отличается от описанных полвека назад. Изменился и подход к лечению подобных заболеваний. Информация о новых методах лечения и особенностях диагностики некоторых заболеваний, приведенная в данном пособии, дает возможность повысить уровень медицинской помощи на догоспитальном этапе и своевременно направить пациента в соответствующий специализированный стационар.

Необходимо подчеркнуть, что теоретическая часть медицины в справочнике сведена к минимуму, и он ни в коей мере не заменяет учебников и академических пособий. Предполагается, что пользователь справочника обладает необходимыми базовыми знаниями, которые он непрерывно совершенствует.

Структура справочника основана на традиционном принципе изложения информации – по нозологиям, но при этом главное внимание уделяется скорее принципам действия. Классификация наиболее часто встречающихся болезней сердца позволит любому врачу легко их систематизировать и поможет в формулировке диагноза. В главе, посвященной диагностике, рассматриваются не общие принципы диагностики, изложенные в любом учебнике по кардиологии, а в большей степени частные вопросы, вызывающие наибольшие трудности у практических врачей. То же самое можно сказать и о главе, посвященной фармакотерапии болезней сердца. Схемы и алгоритмы помогут врачу быстрее разобраться в лабиринте внушительного количества лекарственных препаратов, которыми располагает современная фармакология, и облегчат правильный выбор. Отдельно рассматриваются современные концепции атерогенеза, профилактики и лечения атеросклероза, включающие как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. В главе «Хирургические методы лечения болезней сердца» рассматриваются не только современные возможности лечения пороков сердца и ишемической болезни, но и методы хирургического лечения нарушений сердечного ритма и проводимости, получающие все большее распространение. Учитывая увеличивающееся с каждым годом количество пациентов, перенесших операцию на сердце, для практических врачей будет немаловажной информация об особенностях их наблюдения и лечения, а также о предоперационной подготовке нуждающихся в кардиохирургической помощи.