Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому Страница 12

• Проверьте проходимость дыхательных путей у пострадавшего, находящегося без сознания, – он может захлебнуться рвотными массами.

• Если пострадавший находится в сознании, напоите его сладким теплым чаем и укройте его, обеспечив тепло.

• Если есть возможность, накройте ожоги стерильными салфетками.

• До приезда «Скорой помощи» контролируйте пульс и дыхание пострадавшего.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не закапывайте пострадавшего в землю! Существует распространенный миф, якобы в человеке, пораженном молнией, остается некий остаточный заряд, и если закопать пострадавшего в землю – заряд уйдет в нее и человек придет в себя. На самом деле, в отличие от поражения электрическим током, где есть опасность нахождения в зоне под напряжением, при ударе молнией никакого остаточного заряда в теле человека не остается.

Ожог

ОЖОГ – одна из самых частых травм. В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, ожоги подразделяются на:

• термические;

• химические;

• радиационные.

Симптомы:

• боль;

• покраснение и отек кожи свидетельствуют о 1-й степени ожога;

• покраснение и отек кожи, появление на коже волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, свидетельствуют о 2-й степени ожога;

• глубокое поражение кожи с образованием черных обугленных или белых сухих участков свидетельствует о 3-й степени ожога;

• обугливание и отсутствие чувствительности свидетельствуют о 4-й степени ожога.

В зависимости от фактора, вызвавшего ожог, оказывается соответствующая медпомощь.

Термический ожог возникает при контакте с открытым огнем, раскаленными предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве.

Первая помощь:

• Если на человеке горит одежда, накройте его пледом, одеялом, курткой или катайте его по земле, чтобы погасить пламя.

• Подставьте место ожога под холодную проточную воду и держите не менее 10 минут.

• Если одежда прилипла к месту ожога, необходимо обрезать свободные участки, не отрывая прилипшие.

• Обработайте ожог слабым бледно-розовым раствором марганцовки.

• Если ожог пришелся на руку или на пальцы, снимите с пострадавшей руки браслеты и кольца.

• Накройте пораженное место стерильной повязкой.

• При обширных ожогах заверните пострадавшего в чистую, проглаженную утюгом простыню.

• Если у пострадавшего сильные ожоги, вызовите «Скорую помощь».

• Пострадавшему от сильных ожогов требуется обильное питье.

• Дайте пострадавшему анальгетик для снятия боли.

• Если пострадавшего знобит, укройте его, обеспечив тепло.

• Ожоги дыхательных путей, полости рта и глотки опасны тем, что могут вызвать отек, препятствующий дыханию. При таких ожогах необходимо обеспечить пострадавшему полусидячее положение. Обильно обмойте кожу лица прохладной водой. Попросите пострадавшего длительное время полоскать рот и горло холодной водой. При ожоге дыхательных путей необходимо в обязательном порядке вызвать «Скорую помощь».

Химический ожог возникает при щелочной или кислотной химической реакции.

Первая помощь:

• При ожогах концентрированной кислотой промойте место ожога с мылом и держите место ожога под холодной проточной водой не менее 30 минут.

• При ожоге щелочью ее необходимо также смыть водой или слабым раствором уксусной, борной или лимонной кислоты.

• При ожоге негашеной известью ее смывают с места ожога маслом. Нельзя использовать воду!

• При ожоге органическими соединениями алюминия также противопоказан контакт с водой, так как возможно воспламенение. Такие ожоги обмывают бензином или керосином.

• При ожогах фенолом используют воду или водку, разбавленный спирт.

• При ожогах соединениями хрома его нейтрализуют 1 %-ным раствором тиосульфата натрия.

• Наложите на место ожога стерильную повязку и обратитесь за медицинской помощью.

• При химических ожогах рта и глотки дайте пострадавшему выпить нейтрализующую жидкость: при ожогах кислотами – мыльную воду, при ожогах щелочами – воду с лимонным соком или слабый раствор лимонной кислоты. Также дайте пострадавшему для рассасывания и проглатывания кусочки льда. При данных ожогах необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку отек может препятствовать дыханию пострадавшего.

Радиационный ожог возникает в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.

Первая помощь:

• Пострадавшему необходимо обработать открытые участки кожи мыльной водой. Желательно принять душ с моющим средством.

• Не касайтесь одежды пострадавшего – он должен принять душ и упаковать одежду в герметичный пакет самостоятельно.

• Помните о том, что при облучении большими дозами радиации сам пострадавший становится источником радиационного излучения. Поэтому при радиационных ожогах следует обратиться за помощью в МЧС или сообщить о ситуации при звонке в службу «Скорой помощи».

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не мажьте ожоги маслом, кремами и другими препаратами на масляной основе – масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким. По этой же причине не наносите на место ожога специальные пенки на основе декспантенола – их следует применять только после того, как вы подержали ожог под холодной проточной водой не менее 10 минут.

• Не смазывайте ожоги мочой, не обкладывайте пострадавшего картофельными очистками и т. п. – таким образом в рану заносится инфекция и лечение ожогов становится более длительным, появляются серьезные осложнения.

• Не прокалывайте вздувшиеся волдыри – этим вы сделаете рану открытой для инфекции.

• Не используйте для охлаждения ожога лед, снег или замороженные продукты.

Утопление

УТОПЛЕНИЕ – терминальное состояние или наступление смерти вследствие проникновения жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

ПОСТУПЛЕНИЕ В КРОВЬ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВОДЫ ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ ЕЕ ВЯЗКОСТЬ, МНОГОКРАТНО УВЕЛИЧИВАЕТ ЕЕ ОБЪЕМ И ИЗМЕНЯЕТ ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ СОСТАВ, ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА.

При утоплении очень важна скорость оказания первой помощи. При нахождении под водой более 5–6 минут шансы пострадавшего на спасение начинают сокращаться с каждой секундой.

Существуют следующие виды утопления:

• истинное («мокрое», или первичное);

• асфиктическое («сухое»);

• синкопальное;

• вторичное утопление («смерть на воде»).

Истинное утопление возникает при проникновении жидкости в легкие. Данный вид утопления составляет около 80 % всех случаев смерти на воде.

При истинном утоплении пострадавший длительное время борется за жизнь. Вследствие попадания воды в легкие при дыхании вода взбивается в устойчивую пену, что нарушает газообмен. Развивается отек легких. Возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существуют три клинических периода:

1. Начальный период – пострадавший находится в сознании, задерживает дыхание при погружении в воду. Слизистые оболочки и кожа пострадавшего приобретают синюшный оттенок. Его лицо и шея сине-серого цвета, на шее вздувшиеся сосуды. Дыхание пострадавшего учащается, при вдохе и выдохе раздаются шумы, пострадавший периодически откашливается, его может вырвать проглоченной водой. Если появилось клокочущее дыхание и выделение пенистой мокроты при кашле – это свидетельствует об отеке легких. Пульс учащенный. Пострадавший неадекватно реагирует на обстановку: либо перевозбужден, может отказаться от помощи, пытаться уйти, либо, наоборот, вяло реагирует на происходящее вокруг. Верхняя часть живота, из-за большого количества проглоченной воды, вздута.

2. Агональный период – пострадавший находится без сознания, дышит с трудом, из рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета. Сердце бьется медленно, пульс слабо прощупывается. Кожные покровы синюшные и холодные на ощупь. Коматозное состояние, частые рвотные движения и судороги свидетельствуют о развитии отека головного мозга.

3. Период клинической смерти – пострадавший не дышит, у него отсутствует пульс. Кожные покровы синюшные и холодные. Зрачки пострадавшего расширены и не реагируют на свет.

Асфиктическое («сухое») утопление – при данном виде утопления вода не попадает в легкие, но раздражает верхние дыхательные пути, вызывая ларингоспазм – спазм голосовой щели, что в свою очередь препятствует поступлению кислорода в легкие. В большинстве случаев «сухое» утопление возникает при сильном алкогольном опьянении пострадавшего или при ударе о поверхность воды. Асфиктическое утопление характеризуется следующими симптомами: