Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник Страница 13

Альфа – амилаза

Альфа – амилаза – это фермент, который вырабатывают, в основном, слюнные железы и поджелудочная железа. Он участвует в переваривании пищи. Некоторое количество амилазы производится в яичниках, кишечнике, печени. Амилаза выводится через почки. То есть повышение уровня содержания амилазы в сыворотке крови может вызывать аналогичное повышение в моче, но не всегда: если амилаза соединяется с белками плазмы – эти соединения слишком крупные для прохождения через почки.

Для чего назначают анализ на содержание альфа – амилазы Для диагностики заболеваний поджелудочной железы, для диагностики заболевания слюнных желез («свинка»). При болях в животе (их называют абдоминальные боли).

Содержание альфа – амилазы повышено:

• При остром и хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

• При кисте поджелудочной железы или закупорке ее протоков.

• При свинке.

• При холецистите.

• При прободении полого органа (желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь).

• При остром перитоните.

• При сахарном диабете.

• При почечной недостаточности.

• При травмах живота.

Содержание альфа – амилазы понижено:

• При недостаточности поджелудочной железы.

• При токсикозе беременных.

• При остром и хроническом гепатите.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа КК, КФК)

Данный фермент содержится в скелетных мышцах, в мышцах миокарда, матки и желудочно – кишечного тракта (пищевод и кишечник во внутреннем слое имеют гладкую мускулатуру, благодаря которой происходит перистальтика).

КФК обеспечивает мышцы энергией. При повреждении мышц КФК выбрасывается в кровь. Особая креатинкиназа миокарда повышается через 2 часа после приступа инфаркта и позволяет диагностировать его с очень высокой вероятностью.

Для чего назначают анализ на содержание КК (КФК) Диагностика инфаркта миокарда и контроль лечения. Лечение миодистрофии (болезнь скелетных мышц). При травмах. Для диагностики некоторых онкологических заболеваний. Для диагностики недостаточности щитовидной железы.

Содержание КК (КФК) повышено:

• Физиологически – после тяжелых физических нагрузок и при беременности.

• При инфаркте миокарда.

• При миокардитах, миокардиодистрофии. При сердечной недостаточности. При тахикардии. После операций на сердце.

• При столбняке.

• При недостаточности щитовидной железы.

• При онкологических заболеваниях мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легких, матки, простаты, печени.

• При тяжелых заболеваниях центральной нервной системы (шизофрения, эпилепсия, черепно – мозговые травмы). При алкогольном делирии (белой горячке).

Содержание КК (КФК) понижено:

• При снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ – фермент, который образуется при дыхании клеток. Он способствует окислению глюкозы и расщеплению молочной кислоты. ЛДГ образуется почти во всех тканях, но больше всего – в мышцах. После непривычной нагрузки мышцы очень болят из-за повышенного образования молочной кислоты в процессе работы мышцы. При хорошем кровоснабжении – лактаты разрушаются под воздействием кислорода крови. Именно поэтому «крепатура» (мышечная боль после нагрузки) быстрей проходит во время движения, то есть активного кровонаполнения сосудов. В условиях недостатка кислорода ощущается усталость мышц.

Для чего назначают анализ на содержание ЛДГ Диагностика инфаркта миокарда. Диагностика болезней печени. Диагностика анемий. Диагностика онкологических заболеваний.

Содержание ЛДГ повышено:

• Физиологически – после повышенной физической нагрузки; у беременных; у новорожденных.

• При заболеваниях печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени). При инфаркте миокарда, некрозе легкого.

• При острых анемиях (в том числе злокачественных).

• При остром панкреатите (заболевании поджелудочной железы).

• При атрофии или массивных травмах скелетной мускулатуры.

• При некоторых заболеваниях почек.

• При кровопотере, анемии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности (вследствие кислородного голодания тканей).

• После приема алкоголя. После приема некоторых лекарств (аспирина, инсулина и др.), кофеина.

Различают 5 изоферментов ЛДГ, которые обнаруживаются в организме в определенном соотношении.

Повышение активности ЛДГ-1 связано с инфарктом миокарда.

Повышение активности ЛДГ-2 и ЛДГ-3 может свидетельствовать о заболевании крови.

ЛДГ-4 и ЛДГ-5 связывают с заболеваниями печени и поражением мышц.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – это фермент, наиболее активный в печени, плаценте, кишечнике, костеобразовательных клетках (остеобластах). Он участвует в обмене фосфорной кислоты (см. в этой главе Электролиты крови/Фосфор ).

Для чего назначают анализ на содержание щелочной фосфатазы Диагностика заболеваний костного скелета (в том числе злокачественных). Заболевания печени и желчных протоков. Инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, по течению похожее на ангину, сопровождается изменением в биохимии крови, имеет затяжной характер).

Содержание щелочной фосфатазы повышено:

• Физиологически – во время заживления переломов; у женщин во время беременности и после менопаузы; у недоношенных новорожденных в период активного роста.

• При заболеваниях ткани костей, в том числе сопровождающихся ее распадом.

• При повышенной функции паращитовидных желез.

• При рахите.

• При заболеваниях печени (в том числе цирроз, некроз печеночной ткани, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, туберкулез, паразитарные поражения, злокачественные заболевания печени).

• При заболеваниях желчного пузыря (в том числе желчнокаменной болезни).

• При инфекционном мононуклеозе.

• При инфаркте легкого, почек.

• В случае приема препаратов, токсичных по отношению к печени (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды), а также больших доз витамина С, магнезии.

Содержание щелочной фосфатазы понижено:

• При нарушениях роста костей.

• При дефиците витамина С.

• При недостатке в пище цинка и магния.

• При пониженной функции щитовидной железы.

• Во время приема некоторых препаратов (эстрогена, оральных контрацептивов и др.)

Подготовка к анализу:

Исследование крови на активность кислой фосфатазы для диагностики заболеваний предстательной железы нельзя производить сразу после пальпации простаты или ее инструментального исследования, после катетеризации мочевого пузыря. Уровень кислой фосфатазы в этих случаях резко увеличен.

Если такие процедуры поведены, забор крови можно делать только через 48 часов.

Кислая фосфатаза (фермент, ускоряющий обмен фосфорных соединений в организме) присутствует в печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, костном мозге.

У здорового человека активность кислой фосфатазы низкая.

У мужчин повышенная активность кислой фосфатазы связана с заболеванием простаты. У женщин повышенная акивность кислой фосфатазы происходит преимущественно в печени, эритроцитах, тромбоцитах.

Норма содержания кислой фосфатазы: 67–167 нмоль/(с·л).

Для чего назначают анализ на содержание кислой фосфатазы Преимущественно для диагностики заболеваний предстательной железы: для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты) не характерно значительное повышение содержания кислой фосфатазы, но даже в начальной стадии онкологии предстательной железы с уровень кислой фосфатазы может возрасти на 60 % по отношению к норме. Для диагностики онкологии молочной железы и заболеваний крови.

Содержание кислой фосфатазы повышено:

• При заболеваниях простаты и при лечебно – диагностических манипуляциях, связанных с предстательной железой.

• При остеопорозе (хрупкости костей).

• При тромбоэмболии.

• При онкологических заболеваниях с метастазами в костные ткани.

• При некоторых наследственных нарушениях развития нервной системы.

Холинэстераза