Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов Страница 13

У детей раннего возраста в силу еще не до конца сформировавшегося иммунитета и развивающейся дыхательной системы может возникнуть астматический бронхит. В этом случае наблюдается одышка с затрудненным выдохом, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, кожа приобретает синюшный оттенок.

Течение острых респираторных заболеваний непродолжительное, симптомы болезни наблюдаются в течение 3–7 дней. Если температура держится дольше 1 недели, то это, как правило, говорит о возникновении осложнений: бронхитов, пневмоний. Иногда поражается нервная система – развивается менингит, энцефалиты, невралгии. Также отмечается поражение опорно-двигательной системы – артропатии, особенно в детском, пожилом возрасте и у ослабленных больных.

Кроме верхних дыхательных путей, некоторые вирусные инфекции (аденовирусные) поражают желудочно-кишечный тракт. При этом появляются поносы, боли в животе, тошнота, рвота.

Гипогликемическое состояние

Состояние организма, при котором отмечается снижение содержания глюкозы в крови. Появляется чувство голода, слабость, дрожание конечностей. В тяжелых случаях (гипогликемическая кома) кожа влажная, тонус глазных яблок повышен, тонус мышц повышен, возможны судороги. Дыхание не нарушается, артериальное давление нормальное. У лиц пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы может повышаться артериальное давление и наблюдаться развитие острой коронарной недостаточности. При концентрации глюкозы в крови 1,92 ммоль/л и ниже больной теряет сознание, возможны нарушения психики.

Дисбактериоз

Это нарушение соотношения естественной микрофлоры в кишечнике. Возникает вследствие инфицирования желудочно-кишечного тракта, нарушения моторики кишечника, применения антибиотиков, злоупотребления алкоголем.

Проявляется дисбактериоз нарушением функции желудочно-кишечного тракта, болями в животе, метеоризмом и расстройством стула. Может наблюдаться диарея, чередующаяся с запорами. При этом отмечается нарушение работоспособности, снижение активности, недомогание.

Дискинезия желчевыводящих путей

Возникает при нарушении сократительной функции желчного пузыря и нарушении синхронизации работы сфинктера Одди, отвечающего за дозированное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При этом отмечается недостаточное поступление желчи в кишечник, нарушается перистальтика кишечника, что в сочетании с выпадением бактерицидного действия желчи ведет к усилению брожения, гнилостным процессам и метеоризму. Нарушается переваривание и всасывание жиров. Вместе с жирами выводятся жирорастворимые витамины, в частности возникает гиповитаминоз витамина К, что приводит к понижению свертываемости крови. Кроме того, вследствие застоя желчи возникают предпосылки к камнеобразованию в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание желчного пузыря, при котором отмечается образование конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках.

Причиной желчнокаменной болезни становятся следующие факторы: нарушение обмена веществ; застой желчи, ее инфицирование; беременность; запоры; опущение внутренних органов; ожирение; малоподвижный образ жизни; отягощенная наследственность.

У большинства больных клинически приступ начинается с разлитой боли по всему животу или в правом подреберье, затем локализуется в подложечной области и в области желчного пузыря. Боль при этом интенсивная, иррадирует в правое плечо, правую половину шеи и нижней челюсти, в некоторых случаях в область сердца, симулируя, а иногда и провоцируя приступ стенокардии.

В возникновении желчной колики основное значение имеет не количество и размер камней, а их расположение в желчном пузыре: камни, лежащие на дне пузыря, никогда не вызывают желчной колики, она возникает только при передвижении камня к шейке пузыря. В основе приступа желчной колики лежит внезапно возникшее растяжение стенки желчного пузыря.

Во время приступа больные жалуются на тошноту, возникают рвота, вздутие живота, задержка стула и мочеиспускания; на несколько часов повышается температура тела. Лихорадка бывает следствием присоединения холецистита. Из-за спазма желчных протоков во время приступа может развиваться преходящая желтуха. При закупорке желчного протока конкрементом развивается стойкая желтуха.

Во время приступа отмечается резкая болезненность при поверхностной пальпации в области правого подреберья, в подложечной области, постукивание пальцем в проекции желчного пузыря резко болезненно.

Длительность желчной колики варьирует от нескольких минут до нескольких дней. Приступ прекращается, когда камень из шейки протока желчного пузыря продвигается в общий желчный проток, а затем в кишечник или когда входит обратно в желчный пузырь. Приступы повторяются с разной частотой – от 1–2 раз в день до 1–2 раз в течение жизни. Между приступами жалоб может не быть, иногда возникает тяжесть в правом подреберье, тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Желчнокаменная болезнь может осложняться нагноением желчного пузыря (эмпиема), водянкой желчного пузыря, закупоркой общего желчного протока, хроническим панкреатитом. Крайне опасным осложнением является перфорация стенки желчного пузыря и развитие желчного перитонита. Длительное течение болезни может осложниться раком желчного пузыря, биллиарным циррозом печени.

Желтуха

Желтое окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек, которое возникает при накоплении желчного пигмента (билирубина) в крови и тканях организма.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха

Возникает при нарушении работы клеток печени (гепатоцитов). Развивается при остром вирусном гепатите, обострении хронического гепатита, циррозе печени, алкогольном гепатите, воздействии токсических веществ и некоторых лекарств на печень. В продромальный (дожелтушный) период характеризуется лихорадкой, ознобом, общей слабостью, болью в суставах, тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита, иногда геморрагическими высыпаниями.

Для печеночной желтухи свойственна яркая желтушная окраска кожи и склер, кожный зуд отсутствует, на коже отмечается наличие внепеченочных знаков («сосудистых звездочек»), увеличение печени. При хронических заболеваниях печени проявляются признаки портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, становится выраженной венозная сеть на передней брюшной стенке живота («голова медузы»), в брюшной полости определяется жидкость (асцит).

Механическая (подпеченочная) желтуха

Развивается при обтурации (закупорке) внепеченочных желчных протоков, что приводит к препятствию тока желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Наблюдается при желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, рубцовых изменениях, сужении желчных протоков, а также при наличии гельминтов в желчевыводящих протоках.

Подпеченочная желтуха проявляется приступообразными болями в правом подреберье или верхней половине живота с иррадиацией в правую лопатку и плечо. Наблюдаются тошнота, рвота, понос, снижение аппетита, похудение, лихорадка, кожный зуд. Кожный зуд, появляющийся раньше других симптомов, носит мучительный характер. Цвет мочи у больных темный, кал обесцвеченный.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Обусловлена повышенным распадом эритроцитов (красных кровяных телец) и, соответственно, повышенным образованием билирубина, который печень не в состоянии полноценно переработать.

Возникает при некоторых формах наследственных анемий, при анемии после переливания крови, малярии, инфекционном эндокардите, хроническом лимфолейкозе, лимфосаркоме, отравлении мышьяком, фосфором, передозировке сульфаниламидами.

Характерна умеренная желтушность и бледность кожных покровов и склер. Увеличение печени незначительное, селезенка увеличена.

Зубная боль

Возникает при механическом, термическом или химическом воздействии на нервный аппарат зубочелюстной системы. Зубная боль может проявляться вследствие заболеваний твердых тканей зуба или мягких тканей, окружающих зубы, при воспалительных заболеваниях надкостницы верхней и нижней челюсти, при невралгиях тройничного нерва. Часто зубная боль возникает при кариесе, пульпите, периодонтите, пародонтите.

Кариес

В стадии мелового пятна (кариес в пределах эмали) особых болевых ощущений, как правило, не вызывает. Проявляется в виде эстетических нарушений. Кариес средней глубины характеризуется болезненностью от воздействия температурных и химических раздражителей. При глубоком процессе боль становится сильной и исчезает после прекращения воздействия раздражающего агента (горячее, холодное, кислое, соленое).