Андрей Пенделя - Большой справочник симптомов Страница 14

Кариес

В стадии мелового пятна (кариес в пределах эмали) особых болевых ощущений, как правило, не вызывает. Проявляется в виде эстетических нарушений. Кариес средней глубины характеризуется болезненностью от воздействия температурных и химических раздражителей. При глубоком процессе боль становится сильной и исчезает после прекращения воздействия раздражающего агента (горячее, холодное, кислое, соленое).

Пульпит

Возникает как осложнение глубокого кариеса, при травме зуба (перелом коронки зуба, вскрытие пульпы при лечении кариеса). Боль при пульпите сильная, острая, самопроизвольная, усиливающаяся ночью. Иногда боль бывает разлитой, может отдавать в околоушную или височную область.

Периодонтит

Возникает в результате распространения воспалительного процесса за верхушку зуба. Характерна пульсирующая боль в зубе, которая усиливается при надавливании на него. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее других. Может появиться головная боль, общее недомогание, слизистая оболочка около больного зуба отекает, изменяется в цвете. Нередко определяется подвижность зуба и болезненность в проекции верхушки.

Периостит

Воспаление надкостницы нижней или верхней челюсти. Воспалительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется через костную ткань под надкостницу, где формируется серозно-гнойный процесс. Боль становится ноющей и распространяется на всю челюсть. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Лицо асимметрично. Слизистая полости рта отечна, болезненна, отмечается покраснение и флюктуация (наличие жидкости в замкнутой полости).

Пародонтоз

Атрофическое заболевание десен, которое проявляется в виде оголенных корней зубов, множественного появления клиновидных дефектов на зубах, отсутствия над– и поддесневых зубных отложений. Зубы при этом неподвижны.

Пародонтит

Хроническое воспалительное заболевание тканей пародонта с вовлечением в воспалительный процесс костной ткани альвеолярного отростка. Появляется как следствие плохой гигиены полости рта (наличие твердого и мягкого над– и поддесневого зубного налета) и проявляется в виде неприятного запаха из полости рта, болезненных ощущений в зубах, их подвижности, кровоточивости десен, гноетечения из зубодесневых карманов.

Инородные тела

Инородные тела в глазах

При попадании инородных тел в глаза могут наблюдаться повреждения роговицы, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, субконъюнктивальный разрыв склеры и многие другие травмы. Инородные тела в виде мелких частиц (осколки металла, камня, дерева, песок, насекомые и пр.), попадая в глаз, взывают боль, слезотечение и могут привести к повреждению глаза и снижению зрения.

При инородном теле в глазнице может отмечаться небольшая рана века; кровотечение в мягкие ткани глазницы может привести к небольшому экзофтальму (пучеглазию), ограничению движения глазного яблока в сторону локализации осколка, формированию свища с гнойными выделениями. В некоторых случаях при инородном теле в верхнем веке может развиться птоз (опущение) века, отек и покраснение слизистой оболочки век и глазного яблока.

Мельчайшие песчинки, кусочки угля, камня, металла могут попадать в конъюнктиву. При этом появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего на поверхности слизистой оболочки определятся мелкое инородное тело.

В роговицу инородные тела могут внедряться в виде кусочков стекла, дерева, шипов растений. Возникает боль в глазу, светобоязнь и ощущение инородного тела. Определяется покраснение конъюнктивы век и глазного яблока.

Инородные тела в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале

Инородные тела (карандаши, металлические стержни, стеклянные трубочки) попадают в мочевой пузырь (у женщин) через мочеиспускательный канал во время мастурбации; части эндоскопических инструментов или катетеров могут быть оставлены при хирургических манипуляциях. Инородные тела в мочевом пузыре способствуют развитию в нем воспалительного процесса, что может привести к пиелонефриту. Инородные тела небольшого размера могут стать ядром для образования конкрементов, а длинные и тонкие – привести к прободению стенки мочевого пузыря. Наличие инородного тела в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, которая отдает в половые органы, учащенным и болезненным мочеиспусканием, выделением крови и гноя при мочеиспускании.

Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются преимущественно у мужчин; попадают они туда во время мастурбации. Иногда инородными телами оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Длительное нахождение инородного тела в уретре приводит к распространению воспалительного процесса на окружающие ткани.

Сразу после попадания инородного тела возникает резкая боль, которая усиливается при мочеиспускании и эрекции. Мочеиспускание затруднено, болезненно, нередко возникает острая задержка мочи. Развитие воспалительного процесса приводит к гное– и кровотечению.

Инородные тела в пищеводе и желудке

В пищеводе задерживаются инородные тела различного характера – чаще всего случайно проглоченные рыбные и мясные кости, а также зубные коронки, зубные съемные протезы, иголки, булавки, монеты. Пострадавший обычно сам рассказывает, какой предмет он случайно проглотил. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически больными людьми. Инородные тела часто встречаются у лиц, которые перенесли ожог пищевода и теперь страдают его сужением. В желудок инородные тела проникают через пищевод и лишь изредка через гастростому (искусственно созданное отверстие, соединяющее полость желудка с окружающей средой, для введения пищи, минуя пищевод).

Первоначально больные отмечают ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, вскоре присоединяется боль в груди, связанная со спазмом пищевода. Появляется дисфагия (нарушение глотания), выраженность которой зависит от степени перекрытия просвета пищевода. При полном перекрытии возникает срыгивание. Инородные тела в пищеводе могут приводить к развитию тяжелых осложнений: перфорации пищевода острым инородным предметом с развитием гнойных осложнений, пролежням стенки пищевода с повреждением соседних крупных сосудов и возникновению кровотечения, опасного для жизни.

У большинства больных имеется лишь субъективное ощущение задержки инородного тела в пищеводе. На самом деле инородное тело оставляет лишь царапину на слизистой оболочке пищевода и самостоятельно опускается в желудок. Острые предметы могут внедряться в слизистую оболочку желудка, при этом может возникну ть перфорация стенки желудка с развитием перитонита. Относительно мелкие инородные тела, даже имеющие острые края, как правило, свободно эвакуируются в кишечник. Крупные инородные тела при длительном их пребывании в желудке могут вызвать пролежень его стенки, приводящий к кровотечению или прободению.

Инородные тела в прямой кишке

Инородные тела (кости, зубные протезы, гвозди) попадают в прямую кишку после их проглатывания или их вводят в нее через задний проход преднамеренно. При постановке клизмы в прямой кишке может остаться наконечник клизмы. В результате появляются боль в заднем проходе, чувство полноты и давления в прямой кишке, непродуктивные позывы к дефекации, выделение слизи и крови из ануса.

Инородные тела в наружном слуховом проходе

У детей инородные тела (горошины, косточки плодов, бусинки и т. п.) попадают в наружный слуховой проход во время игры, у взрослых – при попытке очистить ухо от серной пробки (обломки спичек). Инородными телами могут быть и заползшие в ухо насекомые (жуки, муравьи, тараканы).

Инородные тела вызывают чувство дискомфорта, а при наличии ранящего действия инородного тела – боль и кровотечение. В случае заползания в наружный слуховой проход насекомого возникает сильный шум и треск, щекотание и боль в ухе. При попытке неосторожного удаления инородного тела возможна перфорация барабанной перепонки.

Инородные тела в носу

Инородные тела попадают в нос путем вдыхания или заталкивания в него мелких предметов (бусин, горошин, мелких монет). Встречается чаще всего у детей.

Появляется затрудненное дыхание в одной половине носа, иногда болевые ощущения, кровотечение; при длительном нахождении инородного тела – односторонние гнойные выделения.