Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому Страница 20

• судороги.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Поместите пострадавшего в полусидячее положение.

• Расстегните на нем стесняющие детали одежды: ворот, брючный ремень, бюстгальтер, галстук. Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.

• Успокойте больного – волнение провоцирует дальнейший подъем давления. Попросите его сделать несколько глубоких и медленных вдохов и выдохов. Можете дать сердечные капли (20–30 капель с небольшим количеством воды).

• Положите на лоб пострадавшего холодный компресс, а к ногам приложите теплые грелки или опустите ноги больного в таз с теплой водой.

• Измерьте давление пострадавшему. Если артериальное давление действительно повышено (на 30–40 единиц по сравнению с обычным давлением больного), дайте пострадавшему 1 таблетку каптоприла.

• Через 10–15 минут снова измерьте давление. Если оно снизилось на 20–30 единиц, повторно давать гипотензивные препараты не следует!

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не укутывайте верхнюю часть тела пострадавшего!

• Не давайте пострадавшему нитроглицерин. При гипертоническом кризе давление необходимо снижать медленно, а нитроглицерин резко снижает давление. Его можно применять только при гипертоническом кризе, сопровождающемся инфарктом миокарда.

Баротравма

БАРОТРАВМА – это повреждение органов тела, вызванное разницей давлений между внешней средой и внутренними полостями.

Баротравма может возникнуть при быстром погружении в воду на большую глубину, при резком подъеме с большой глубины, при резком снижении высоты в самолете, при разгерметизации самолета на большой высоте. Также баротравма может возникнуть при взрывах и выстрелах на близком расстоянии.

Повреждения происходят в тканях, окружающих воздушные полости организма человека – внутреннее ухо, легкие, зубы с кариозными полостями и т. п. Это происходит потому, что при снижении или повышении давления газы внутри полостей также сжимаются или расширяются, а ткани организма начинают из-за этого деформироваться, что и приводит к травме.

Самый частый вид баротравмы – это травма среднего уха. При погружении на большую глубину вода начинает давить на барабанную перепонку. Это вызывает боль и шум в ушах. Чтобы избежать этих ощущений, опытные аквалангисты делают так называемую «продувку» – зажимают нос и делают глотательное движение, этот прием помогает выровнять давление между давлением внутреннего уха и давлением воды. Если же продувка не была сделана, то при дальнейшем погружении с увеличением давления воды на барабанную перепонку происходит ее разрыв. В данном случае у погружающегося возникает сильная боль в ушах, он паникует и начинает резко всплывать, что усугубляет баротравму – страдают глаза, легкие, зубы и кожа. Если барабанная перепонка не была повреждена при погружении, она может повредиться при быстром всплытии. Из-за разницы давлений барабанную перепонку разрывает изнутри.

При баротравме лёгкого возникают множественные микроразрывы тканей альвеол, что приводит к высвобождению газа. Он может проникнуть в плевральную полость, брюшную полость, под кожу и даже в сосуды, вызвав кессонную болезнь.

При наличии кариозных полостей в них также возникают неприятные ощущения и боль из-за разницы давлений.

Часто разница в давлении приносит беспокойство людям во время авиаперелетов. Чтобы избежать неприятного ощущения и боли в ушах, рекомендуется периодически сглатывать слюну, сосать леденцы, жевать жвачку или применить тот же прием, что используют водолазы – пытаться вдохнуть с зажатым ртом, носом и голосовыми связками.

Баротравма имеет следующие симптомы:

• сильные боли в ухе;

• шум и звон в ухе;

• снижение слуха;

• головокружение;

• кровотечение из уха;

• судороги;

• боль и ломота в суставах, особенно в плечевых и локтевых;

• боль и ломота в спине, усиливающаяся при движениях;

• пятнистость кожного покрова;

• удушье;

• нарушения речи;

• потеря зрения;

• потеря сознания;

• кома.

Первая помощь при баротравме:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Уложите пострадавшего на спину.

• Проверьте его пульс. Если сердцебиения нет – начинайте непрямой массаж сердца.

• Проверьте проходимость его дыхательных путей. При необходимости очистите ротоглотку и нос пострадавшего при помощи пальцев, обернутых бинтом или чистым носовым платком.

• При кессонной болезни дайте пострадавшему ингаляции 100 %-ного кислорода (О2) в горизонтальном положении через плотно прилегающую маску.

• Если пострадавший в сознании – дайте ему обильное питье.

• Осмотрите уши пострадавшего. Осторожно, при помощи ватного тампона, смоченного в спирте, протрите ушную раковину, а затем наложите на ухо стерильную повязку.

• Укройте пострадавшего, дайте ему согреться.

• Дождитесь приезда бригады «Скорой помощи».

ПРИ РАЗВИТИИ КЕССОННОЙ БОЛЕЗНИ ПОСТРАДАВШЕГО НЕОБХОДИМО СРОЧНО ДОСТАВИТЬ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ЕСТЬ БАРОКАМЕРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКОМПРЕССИИ.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не проводите пострадавшему искусственное дыхание без сильной необходимости.

• Не вводите в ухо пострадавшего ватные тампоны, турунды, ватные палочки.

• Не закапывайте в ухо никаких капель или других жидкостей.

Инородное тело в дыхательных путях

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ – с оказанием первой помощи в этом случае чаще всего сталкиваются родители маленьких детей. Но и взрослые не застрахованы от этой неприятности.

Инородное тело затрудняет или вовсе блокирует доступ воздуха к легким, поэтому данный случай требует неотложных мероприятий по спасению пострадавшего.

Симптомы:

• сильный кашель, провоцирующий рвотные движения;

• покраснение лица;

• слезотечение;

• шумное дыхание с сипящими звуками на вдохе;

• покраснение кожи сменяется синюшностью кожи и губ;

• сосуды на шее набухают;

• западают над– и подключичные ямки;

• пострадавший теряет сознание;

• кожа пострадавшего бледнеет;

• зрачки расширены и не реагируют на свет;

• останавливается дыхание, а затем сердцебиение.

Первая помощь:

• Вызовите «Скорую помощь».

• Выясните, может ли пострадавший дышать и говорить.

• Если пострадавший может отвечать на ваши вопросы, откашливается – значит, инородное тело блокировало его дыхательные пути лишь частично. В этом случае усадите пострадавшего, не дергайте его, не производите никаких манипуляций. Находитесь рядом с пострадавшим до приезда «Скорой помощи».

• Если пострадавший не в силах кашлять и говорить, значит, необходимо провести манипуляции по извлечению инородного тела.

• Если подавившимся является младенец, сядьте, положите его животом вниз на свое предплечье так, чтобы голова ребенка свисала вниз. Несколько раз хлопните ладонью по спине ребенка между его лопаток. Затем переверните ребенка, уложите его на свое колено животом вверх. Голова ребенка должна находиться ниже его туловища. Несколько раз надавите пальцами в центре грудины ребенка чуть ниже его сосков. Снова положите ребенка животом вниз на свое предплечье и несколько раз хлопните ладонью между его лопаток. Продолжайте повторять манипуляции до извлечения инородного тела или до приезда «Скорой помощи».

• Если пострадавшим является ребенок старше двух лет или взрослый, положите его на свое колено так, чтобы живот пострадавшего упирался в колено, а голова свешивалась вниз. Взрослого аналогичным образом можно перевесить через спинку стула или кресла, 4–5 раз хлопните пострадавшего по спине между лопаток.

• Если этот способ не принес желаемого эффекта, приступайте к дальнейшим действиям.

• Проведите удар под диафрагму или приём Геймлиха. Для этого встаньте позади пострадавшего. Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами. Ладонь другой руки положите поверх кулака и быстрым толчком вверх, сгибая руки в локтях, вдавите кулак в живот. Не сдавливайте грудную клетку пострадавшего. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

ПРИЁМ ГЕЙМЛИХА ОЧЕНЬ ЭФФЕКТИВЕН, НО ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОЧЕНЬ ОПАСНЫМ ПРИЕМОМ. ОН ЧРЕВАТ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПОСТРАДАВШЕГО, ПОЭТОМУ ПОСЛЕ УДАЧНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИЁМА ГЕЙМЛИХА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПЕРЕДАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕГО ВРАЧАМ.

• Если все вышеперечисленные мероприятия не помогли, при отсутствии дыхания у пострадавшего дожидайтесь приезда бригады «Скорой помощи», проводя только непрямой массаж сердца. К сожалению, если дыхательные пути пострадавшего заблокированы, то искусственное дыхание ему не сможет помочь.