Елена Романова - Диагностика заболеваний. Медицинский справочник Страница 27

Лечение заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА (гидроцеле) – скопление жидкости между листками оболочки яичка. Заболевание возникает при воспалении или травме яичка, иногда носит врожденный характер. Основной симптом – скопление жидкости в мошонке и ее увеличение. Мошонка приобретает грушевидную форму. В редких случаях она может увеличиваться до значительных размеров, нарушаются мочеиспускание и половой акт. При пальпации мошонка безболезненная, яичко не прощупывается.

Назначаются покой, ношение поддерживающей повязки, антибактериальная терапия. Проводится пункция гидроцеле с последующим удалением жидкости, а также операция Винкельмана.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА (неврит) – воспаление внутриглазничной части зрительного нерва. Его причиной может стать распространение инфекции из головного мозга и его оболочек, носовых пазух, уха. Отравления и аллергические заболевания также приводят к воспалению зрительного нерва.

Развитие заболевания зависит от причины. При отравлениях неврит прогрессирует очень быстро – за несколько часов, а при воспалительных заболеваниях – в течение нескольких дней. Больной жалуется на снижение остроты зрения, сужение полей зрения, нарушается цветоощущение. При осмотре глазного дна обнаруживаются отек и гиперемия диска зрительного нерва, стушеванность границ диска, расширение артерий и извитость вен. На пике воспаления отек и гиперемия настолько усиливаются, что диск сливается с окружающим фоном. Возможны кровоизлияния в сетчатку, помутнение стекловидного тела. При легком течении болезни зрение восстанавливается, диск приобретает нормальный вид. В тяжелых случаях процесс заканчивается атрофией зрительного нерва и стойким снижением остроты зрения.

Необходимо устранить первопричину неврита. Кроме того, назначаются антибиотики внутрь и в глаз, глюкокортикоиды внутрь и в глаз. Проводится дезинтоксикация.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ (синусит) – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Чаще всего оно возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (гайморит). На втором месте по частоте поражения стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), затем лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Нередко поражается несколько пазух сразу (полисинусит), чаще всего встречается сочетание гайморита и этмоидита. Поражение всех пазух называется пансинуситом, одностороннее поражение – гемисинуситом. Причинами острого синусита являются грипп, переохлаждение, простуда, острый насморк. Хроническое воспаление пазух происходит в результате затяжного течения или многократного повторения острого воспаления.

Острое воспаление верхнечелюстной пазухи (острый гайморит) проявляется болью (различной интенсивности, усиливающейся при пальпации) в области скулы, спинки носа. Боль отдает в висок. Носовое дыхание нарушено. Из полости носа выделяется гной, особенно при наклоне головы в здоровую сторону. Общее состояние больного средней тяжести. Он предъявляет жалобы на слабость, головную боль, высокую температуру. Для более точной диагностики применяют рентгенографию и пункцию пазухи. Наличие гноя в пазухе является достоверным диагностическим признаком воспаления гайморовой пазухи. Назначается антибиотикотерапия, а также капли галазолина, эфедрина в нос. В случае развития абсцесса, менингита проводятся вскрытие и промывание.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи (хронический гайморит) возникает при многократном повторении острого процесса или его длительном течении. Считается, что если острый гайморит протекает более 6 недель, то процесс перешел в хронический. Характерный признак хронического гайморита – наличие различного вида отделяемого из носа. При обострении отделяемое гнойное, вязкое, с запахом. В период ремиссии становится светлым и жидким. Во время обострения больного беспокоит разлитая головная боль, может повышаться температура. Обычно на пораженной стороне снижено обоняние, иногда оно полностью отсутствует. При осмотре носовой полости можно наблюдать гной, вытекающий из пазухи, причем гноетечение усиливается при наклоне головы в здоровую сторону. Длительный воспалительный процесс способствует образованию полипов в носовой пазухе, утолщению слизистой носа. Все это затрудняет отток гнойного содержимого пазухи и поддерживает воспалительный процесс.

Назначается антибиотикотерапия. Проводится промывание гайморовой пазухи фурацилином, риванолом, раствором перманганата калия, а также ее вскрытие (при необходимости).

Острое воспаление лобной пазухи (острый фронтит) может быть вызвано острым ринитом, переохлаждением организма, этмоидитом, общей вирусной инфекцией. Воспалению способствуют узость носолобного канала и застой содержимого в лобной пазухе. Основной симптом фронтита – боль в области лба различной интенсивности, обычно усиливающаяся при пальпации. Кроме того, у больного отмечаются обильные выделения из носа гнойного характера, не имеющие запаха. Нарушается дыхание на пораженной стороне. Больные жалуются на слабость, плохое самочувствие. Кожа лба над пазухой может краснеть и припухать, иногда этот процесс распространяется на верхнее веко. Появление абсцесса в области внутреннего угла глаза говорит о том, что инфекция разрушила стенки лобной пазухи и распространилась на глазницу.

Хроническое воспаление лобной пазухи (хронический фронтит). Наиболее частой причиной перехода острого фронтита в хронический является стойкое сужение лобно-носового канала и снижение защитных сил организма. Острое воспаление переходит в хроническое, если длится более 1,5 месяца. В период ремиссии больной жалоб на заболевание носа не предъявляет, однако большинство пациентов указывают на головную боль в области лба или всей головы, нарушение дыхания в соответствующей половине носа. В период обострения повышается температура, из носа течет зеленое и вязкое отделяемое. При пальпации появляется резкая боль в области лба. При осмотре слизистая носа набухшая, из лобно-носового канала поступает отделяемое зеленого цвета, особенно при наклоне головы вперед.

Назначаются сосудосуживающие препараты в нос. Проводится промывание пазухи антисептическими растворами, УВЧ– или микроволновая терапия. При необходимости осуществляют вскрытие пазухи и удаление патологического содержимого.

Острое воспаление решетчатого лабиринта (острый этмоидит) наблюдается после гриппа или воспаления других придаточных пазух. В детском возрасте заболевание возникает после кори и скарлатины. Особенность воспаления решетчатой кости – нарушение оттока гноя из пазухи и распространение инфекции на орбиту глаза, особенно у детей. Признаками острого этмоидита являются давящая боль в области спинки носа и переносицы, головная боль и затруднение носового дыхания. В детском возрасте появляется отек внутреннего угла век с соответствующей стороны. В первые дни имеются обильные серозные выделения из пораженной половины носа. Нарушается обоняние. Общее состояние больного удовлетворительное. Если нарушается отток из пазухи, то образуется гнойник, который может прорваться в глазницу, а затем в полость черепа. В этом случае состояние больного тяжелое, налицо все признаки менингита и абсцесса мозга. В постановке диагноза помогает рентгенография, на которой выявляется затемнение пазух.

Лечение включает антибиотики, промывание пазух, УВЧ или СВЧ на область решетчатого лабиринта. При развитии осложнений – вскрытие решетчатого лабиринта через верхнечелюстную пазуху.

Хроническое воспаление решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого этмоидита. Нередко поражение верхнечелюстной, лобной или клиновидной пазухи ведет к инфицированию лабиринта. Проявление хронического этмоидита зависит от активности процесса. В стадии ремиссии больных беспокоит лишь боль в области переносицы. При обострении из носа выделяется гной, особенно по утрам. Обоняние, как правило, нарушается.

Лечение заключается во вскрытии клеток решетчатого лабиринта и их промывании.

Острое и хроническое воспаление клиновидных пазух (сфеноидит) встречается редко, обычно сочетаясь с поражением решетчатого лабиринта. Острый сфеноидит может быть как односторонним, так и двусторонним. Заболевание сопровождается болью в затылке, глубине головы, реже – в темени и висках. Выделения из носа отсутствуют, так как отделяемое стекает в носоглотку, что видно при осмотре глотки. Общее состояние больного не страдает, однако иногда отмечаются слабость и раздражительность. Хронический сфеноидит возникает при затяжном течении острого воспаления клиновидной пазухи. Хроническое воспаление клиновидной пазухи протекает бессимптомно. Редко отмечается головная боль в затылке, наблюдается стекание гнойного отделяемого в глотку, скопление гноя в носу по утрам. Иногда поводом для осмотра становится ухудшение зрения, так как инфекция из пазухи может распространяться на зрительный нерв.