Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому Страница 6

Симптомы:

• неестественная деформация и движения грудной клетки;

• поверхностное дыхание;

• затруднения дыхания;

• учащенный пульс;

• бледность кожных покровов;

• появление испарины;

• кровохарканье свидетельствует о повреждении легкого;

• сглаженность межреберных промежутков, малоподвижность во время дыхания одной половины грудной клетки свидетельствует о сердечно-легочной недостаточности.

ВАЖНО!

Сопутствующие тяжелые состояния при ушибе грудной клетки:

Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости между внутренней поверхностью грудной клетки, легким и диафрагмой. Признаками гемоторакса являются: боль в грудной клетке, затруднение дыхания, головокружение, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморок. Оказывать помощь при гемотораксе может только врач.

Пневмоторакс – скопление в плевральной полости воздуха из поврежденной легочной ткани. Является признаком разрыва легкого или, в редких случаях, бронха. О пневмотораксе говорят: боли в грудной клетке, которые могут отдавать в руку или шею, учащенное поверхностное дыхание (пострадавший ловит ртом воздух), синюшность слизистых оболочек, отставание одной стороны грудной клетки в процессе дыхания, учащенный пульс.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожном жировом слое при разрыве плевры. При развитии подкожной эмфиземы во время ощупывания грудной клетки появляется похрустывание, напоминающее хруст снега. При разрыве трахеи подкожная эмфизема распространяется на шею, лицо, конечности, туловище пострадавшего, лицо и шея становятся одутловатыми, приобретают синюшную окраску, веки отекают, набухают шейные вены, возникает боль за грудиной, отдающая в шею, пострадавший говорит очень тихо, беззвучно.

Первая помощь:

• Придать пострадавшему полусидячее положение, если он в сознании. Исключение – перелом грудины. В этом случае пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, бюстгальтер, ремень.

• Пальцем, обернутым марлевой салфеткой или бинтом, очистите дыхательные пути пострадавшего от рвоты, слизи или крови.

• Вызовите бригаду неотложной помощи.

• Осмотрите пострадавшего.

• Если вы уверены, что у пострадавшего есть только переломы ребер без внутренних повреждений тканей и органов, и он не испытывает проблем с дыханием, но испытывает боль на вдохе или при попытке кашлянуть, нужно наложить на область груди давящую повязку. Для этого с небольшим натяжением оберните грудь несколькими слоями бинта, косынкой, полотенцем или простыней.

• Поднесите к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

• При отсутствии серьезных внутренних повреждений дайте пострадавшему сердечные капли – 30–40 капель с небольшим, на один глоток, количеством жидкости.

• Дождитесь приезда «Скорой помощи». При невозможности вызвать «Скорую помощь» транспортируйте пострадавшего в полусидячем положении.

Открытые повреждения грудной клетки

Непроникающие ранения – рана поверхностная, целостность плевральной полости не нарушена.

Симптомы:

• отсутствие шума движения воздуха в ране при глубоком дыхании или кашле;

• кровотечение из раны небольшое;

• состояние пострадавшего удовлетворительное.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавшему полусидячее положение.

• Обработайте кожу вокруг раны йодом.

• Наложите на рану стерильную марлевую салфетку или сложенный в несколько слоев бинт и зафиксируйте при помощи бинта или лейкопластыря.

• Если кровотечение из раны сильное, наложите давящую повязку, прижав к салфетке на ране толстый кусок ваты, рулон бинта или полотенце и туго прибинтовав его к грудной клетке.

Проникающее ранение – рана глубокая, повреждена плевра, развивается пневмоторакс.

Симптомы:

• одышка;

• поверхностное дыхание;

• затруднения на вдохе;

• кровохарканье;

• бледность кожных покровов;

• испарина;

• синюшность слизистых;

• частый пульс;

• свистящий звук и при вдохе, и при выдохе;

• на выдохе из раны течет кровянистая жидкость;

• дыхательные движения поврежденной половины грудной клетки резко ограничены.

Первая помощь:

• Вызовите неотложную медицинскую помощь.

• Придайте пострадавщему полулежачее положение.

• Ослабьте на пострадавшем все стесняющие детали одежды – ворот, галстук, ремень.

• Смажьте края раны йодом.

• Закройте края раны стерильной салфеткой.

• Если рана небольшая, мышечная ткань смыкается и закрывает входное отверстие – развивается закрытый пневмоторакс. У такого пострадавшего, как правило, нет одышки, состояние удовлетворительное. В этом случае достаточно наклеить сверху на марлевую салфетку несколько широких полосок лейкопластыря и плотно зафиксировать повязку на грудной клетке бинтом. Затем приложить через повязку к ране холод. Пострадавшему для обезболивания можно дать таблетку анальгина.

• Если рана широкая и глубокая, на вдохе и выдохе из раны раздается свистящий звук, а у края раны пенится кровянистая жидкость – это свидетельствует об открытом пневмотораксе, который требует срочного закрытия раны. Сверху на марлевую салфетку кладут кусок полиэтилена, плотно, чтобы не попадал воздух, закрепляют его лейкопластырем по всему периметру, а затем туго забинтовывают грудную клетку.

ВАЖНО!

Не совершайте ошибок:

• Если в ране есть инородные тела, не извлекайте их самостоятельно. Зафиксируйте инородное тело, обложив его бинтами.

• Не давайте пострадавшему обезболивающие, если есть подозрения на травму живота и черепно-мозговую травму.

• При подозрении на сопутствующую травму живота не давайте пострадавшему пить.

Травма живота

ТРАВМА ЖИВОТА может произойти в результате удара или механического воздействия. Частые причины травмы живота: ДТП, падение с высоты, падение на выступающий предмет, удар по животу ногой, рукой, ножом или другим предметом, в результате обвалов. При таких травмах может пострадать не только брюшная стенка, но и внутренние органы.

Травма живота может быть закрытой и открытой.

Закрытая травма живота возникает в результате прямого удара по животу тупым предметом. При этом отсутствуют повреждения кожного покрова. Закрытая травма живота может сопровождаться повреждением кишечника, печени, селезенки, почек, мочевого пузыря.

При прямом ударе по брюшной стенке чаще всего возникают повреждения кишечника, желудка и печени. Удар сбоку или сдавление живота могут вызвать повреждение печени или селезенки. Падение с высоты и удар в поясничную область могут привести к повреждению почек.

При повреждении внутренних органов, например, желудка или кишечника, их содержимое может вылиться в брюшную полость, вызвав перитонит. Разрывы печени и селезенки приводят к сильному внутреннему кровотечению.

Симптомы:

• гематома в области травмы;

• припухлость области травмы;

• боль в животе;

• усиление боли при ощупывании живота;

• напряженность брюшной стенки («каменный» живот);

• возможна кратковременная потеря сознания;

• сухость во рту, тошнота, рвота, позывы к опорожнению кишечника, ощущение вздутия живота указывают на повреждения внутренних органов;

• сильная боль в животе, отдающая в левое плечо, указывает на повреждения селезенки;

• сильная боль в животе, отдающая в правое плечо, указывает на повреждение печени;

• бледность кожных покровов, синюшность слизистых оболочек, холодный липкий пот, частое поверхностное дыхание, еле прощупываемый, но частый пульс, желание пострадавшего лечь в позу эмбриона указывают на внутреннее кровотечение.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду неотложной медицинской помощи.

• Осмотрите пострадавшего. Выясните, не забиты ли у него дыхательные пути. Пальцем, обернутым бинтом или чистым платком, удалите изо рта и носа пострадавшего рвотные массы, слизь или кровь.

• Уложите пострадавшего на спину и подложите ему под голову подушку, свернутую одежду и т. п. Под колени тоже положите валик из одежды, одеяла или другого подобного предмета так, чтобы ноги оказались в полусогнутом положении, приподнятыми над землей на 30–40 сантиметров.

• Если у больного возникла рвота, уложите его на бок в позу эмбриона.

• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.

• Положите на живот пострадавшего лед.