Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому Страница 7

• Положите на живот пострадавшего лед.

• Если вызов «Скорой помощи» невозможен, транспортировать пострадавшего следует на носилках в лежачем или в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами.

Открытая травма живота – ранение живота острым предметом. Рана может быть поверхностной или проникающей в брюшную стенку. При проникающем ранении поражаются внутренние органы, возникает перитонит, а при травме печени или селезенки – сильное, угрожающее жизни кровотечение. При открытой травме живота медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, поскольку при повреждениях органов живота очень быстро развиваются тяжелые осложнения: кровопотеря, травматический шок, воспаление внутренних органов, которые в большинстве случаев быстро приводят к смертельному исходу.

Симптомы:

• нарушение кожного покрова живота;

• бледность кожных покровов;

• желание пострадавшего принять позу эмбриона;

• сильная разлитая боль в животе;

• сухость во рту, жажда;

• тошнота, рвота;

• желание опорожнить кишечник;

• ощущение вздутия живота;

• поверхностное дыхание;

• слабый частый пульс;

• «каменный» живот;

• выпадение петель кишечника из раны;

• истечение из раны желчи, мочи или кишечного содержимого.

Первая помощь:

• Вызовите бригаду «Скорой помощи».

• Придайте пострадавшему удобное положение. Если нет выпадения внутренних органов, положите пострадавшего на спину, приподняв на возвышения его голову и ноги.

• Если у пострадавшего тугие брюки или ремень, стесняющий ворот – расстегните их.

• Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее лейкопластырем.

• Если нет выпадения внутренних органов, положите на живот пострадавшего лед.

• Если есть выпадение внутренних органов, накройте их стерильной салфеткой и обложите стерильными бинтами. Затем зафиксируйте все сверху еще одним слоем стерильной ткани, прикрепив ее к животу лейкопластырем.

ЕСЛИ ПОД РУКОЙ НЕТ СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК, МОЖНО ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЩАТЕЛЬНО ПРОГЛАЖЕННЫМ НА МАКСИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ПОЛОТЕНЦЕМ.

• Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», транспортируйте пострадавшего на жестких носилках или щите в положении лежа на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не давайте пострадавшему пить!

• Не давайте пострадавшему обезболивающие!

• Не вправляйте выпавшие органы в брюшную полость.

• Не удаляйте инородные тела из брюшной полости. Их следует обложить валиком из стерильных бинтов и зафиксировать таким образом на животе.

• Нельзя класть лед на выпавшие из раны органы.

• Не ощупывайте и не давите на живот при подозрении на повреждения внутренних органов.

Травма позвоночника

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА – одна из самых тяжелых травм, чаще всего это перелом. Такие повреждения люди получают при падении с высоты, при ДТП, при падении на спину тяжелого предмета, при падении человека назад на спину или на ягодицы. Перелом шейного отдела позвоночника – частое следствие неаккуратного ныряния в воду. Эту травму можно получить также при падении тяжелого предмета на голову. При приземлении на ноги с большой высоты есть риск перелома позвоночника в верхнепоясничном отделе – там, где располагается естественный изгиб спины.

Травмы позвоночника особенно опасны тем, что грозят повреждениями спинного мозга и, как следствие, развитием паралича. Особенную опасность представляет перелом шейного отдела позвоночника. По данным статистики, повреждения спинного мозга часто возникают вследствие неправильно оказанной первой помощи и неграмотной транспортировки пострадавшего.

Симптомы повреждения позвоночника:

• сильная боль в области шеи или спины может отдавать в руки или ноги;

• усиление боли в вертикальном положении и при ходьбе и облегчение боли в горизонтальном положении;

• напряжение мышц спины;

• слабость в конечностях;

• онемение, нарушение двигательной функции конечностей;

• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря или кишечника;

• пострадавший принимает вынужденную позу, например, склоняется на один бок;

• неестественное положение шеи или спины;

• возможно нарушение дыхания;

• голова выдвинута вперед, затылок запрокинут назад или голова наклонена в сторону, и в ту же сторону наклонен подбородок – свидетельствует о вывихе шейных позвонков;

• позвонок выпирает из-под кожи спины – свидетельствует о вывихе позвонка, таких пострадавших нельзя перемещать и необходимо хорошо иммобилизовать их.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПАРАЛИЧУ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ, ПОЭТОМУ НУЖНО ВНИМАТЕЛЬНО СЛЕДИТЬ ЗА ДЫХАНИЕМ ПОСТРАДАВШЕГО С ТАКОЙ ТРАВМОЙ, ЧТОБЫ ВОВРЕМЯ ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.

Первая помощь при травмах позвоночника:

• Самая главная помощь при травме позвоночника – не оказывать пострадавшему практически никакой помощи. Если пострадавший находится в безопасном месте, не двигайте и не перемещайте его. Обеспечьте ему полный покой.

• Если пострадавший двигается, зафиксируйте его на земле при помощи валиков из одежды. Особенно важно зафиксировать шею пострадавшего. Для этого положите с обеих сторон головы от макушки до ключицы пострадавшего доски, куски пластика или толстый картон. Зафиксируйте их при помощи бинта или полосок ткани.

• Незамедлительно вызовите «Скорую помощь». Самостоятельно транспортировать пострадавшего с переломом позвоночника нельзя.

• Укройте пострадавшего теплым одеялом, положите ему в ноги теплую грелку.

• Если нет подозрений на какие-либо травмы внутренних органов, дайте пострадавшему теплое питье. Для обезболивания можно дать такому больному таблетку анальгина, для предупреждения сердечной недостаточности – сердечные капли (30–40 капель с небольшим количеством жидкости).

• В ожидании «Скорой помощи» следите за состоянием пострадавшего. Если он находится без сознания, проверяйте проходимость его дыхательных путей.

• Если существует необходимость переместить пострадавшего, то поднимать его должны как минимум три человека, действующие синхронно, удерживая больного под голову и плечи, грудной и поясничный отдел позвоночника, таз и ноги. Укладывать пострадавшего можно только на твердую ровную поверхность – щит, дверь, жесткие носилки. Под место травмы положите небольшой валик из одежды или пледа.

• Если из подручных средств есть только мягкие носилки, пострадавшего следует переносить в положении лежа на животе.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• При подозрении на перелом позвоночника нельзя поворачивать пострадавшего, взявшись только за туловище или конечности.

• При перемещении пострадавшего следите, чтобы у него не было прогиба в области спины и шеи.

• При укладке пострадавшего на носилки не несите его до них. Наоборот, несколько человек должны приподнять пострадавшего над землей, а еще один помощник должен подложить носилки под него. Затем пострадавшего так же осторожно следует опустить вниз на носилки.

Травматическая ампутация

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ – это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.

Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.

При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.

Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц – оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей – в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра – кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.