Валерия Фадеева - Восстановление женщины после беременности и родов Страница 3

Если вам сделают кесарево сечение, то ваше пребывание в стационаре окажется на 1–2 дня более продолжительным, чем то, которое бывает при естественных родах.

Первые сутки после операции

✓ Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии. Там специалисты круглосуточно наблюдают за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, работой мочевого пузыря.

✓ В некоторых роддомах в палате интенсивной терапии разрешено присутствовать близким людям, которые были на родах. ✓ Через 2–3 часа после операции нужно двигать руками и ногами, шевелить пальцами ног, поворачиваться на бок. Женщине следует спросить у врача, когда ей можно будет вставать, садиться и ходить.

Обычно первый раз разрешают вставать спустя 6 часов после операции. Сначала нужно посидеть, а потом немного постоять. Вы можете попросить медсестру помочь вам. Вставайте, постепенно поднимая все части тела: сначала поднимите голову над подушкой, потом обопритесь на руки и медленно подтяните ноги к краю постели, посидите так несколько минут. После этого опустите ноги на пол и встаньте, опираясь руками на кровать. Если вы почувствуете головокружение, снова сядьте. Нельзя делать резких шагов, сначала постойте немного на месте. Для первого раза этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее приобрести специальный послеоперационный бандаж, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения.

Возможно, вам будет больно делать первые шаги. Однако старайтесь стоять прямо, несмотря на желание согнуться, так как в согнутом положении боль может оказаться сильнее.

✓ Поинтересуйтесь у врача, можно ли вам ложиться на живот. Если да, то когда. Многие врачи считают, что ложиться на живот нужно со второго дня после операции для того, чтобы сокращалась матка и выходили лохии.

✓ После операции проводят внутривенное вливание физиологического раствора для того, чтобы восполнить потерю жидкости в организме. Физраствор поступает по внутривенному катетеру, оставшемуся после операции. Если операция прошла без осложнений, то капельница остается на 2–3 часа.

✓ В течение первых 2–3 суток женщине вводят обезболивающие препараты (частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений), потом от них постепенно отказываются.

✓ Помимо этого проводится профилактика инфекционных послеоперационных осложнений с помощью антибактериальных препаратов. Первую дозу антибиотика вводят внутривенно сразу после перевязки пуповины и продолжают введение через 6—12 часов в зависимости от вида препарата в течение первых суток после операции. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений, то введение антибактериальных препаратов продолжают в течение 5–7 суток после операции. Если операция была плановой и прошла без осложнений, то возможно однократное введение антибиотиков во время операции.

Применение антибиотиков во время операции и после нее не влияет на возможность грудного вскармливания. Если возникнет необходимость в использовании антибактериальных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, врач обязательно скажет вам об этом и объяснит, как нужно себя вести.

✓ Внутривенно в капельницу или внутримышечно 2 раза в сутки вводят средства, сокращающие матку.

✓ В первые сутки после операции женщине проводят терапию, направленную на восстановление функции кишечника. Для этого к вводимым растворам добавляют стимуляторы сократительной деятельности кишечника. В конце первых – начале вторых суток после операции с профилактической целью родильнице назначают очистительную клизму для стимуляции работы кишечника.

Устраняйте неприятные ощущения в области живота. Они могут возникнуть из-за скопления газов при начале работы системы пищеварения, нарушенной при операции. Боль может возникнуть тогда, когда давление газов приведет к напряжению в области шва. При зевоте, кашле или чихании боли могут быть острее. Однако имейте в виду, что нельзя применять успокаивающие средства, так как они только затягивают процесс возвращения в нормальное состояние, длящийся 1–2 дня. Для того чтобы легче удалялись газы, походите по коридору или выполните следующие действия:

• лежите на левом боку или на спине;

• поднимайте обе ноги вверх;

• делайте глубокие выдохи с наложением подушки на шов.

В крайнем случае для выпускания газов вводят трубку в задний проход.

✓ Уже через 2 часа после операции можно проводить дыхательную гимнастику. Прежде всего она направлена на профилактику застойных процессов и воспалительных осложнений в легких, которые могут возникнуть из-за того, что женщина в течение относительно долгого периода находилась в положении лежа. Особенно важны эти упражнения при общем наркозе, когда в дыхательные пути вводится трубка. Она раздражает дыхательные пути, в них образуется повышенное количество слизи, которая является питательной средой для болезнетворных микробов. Дыхательную гимнастику проводит медицинская сестра. Гимнастика состоит в определенном сочетании фаз дыхания (вдоха и выдоха) с определенной частотой. С этой целью также можно использовать надувание воздушного шарика.

✓ В раннем послеоперационном периоде проводят профилактику образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Для этого вводят лекарственные препараты, препятствующие их образованию. Рекомендуется бинтование ног перед операцией или использование специальных компрессионных чулок (это удобнее).

Благодаря этому улучшается венозный отток от нижних конечностей и кровь лучше продвигается по венам.

✓ Бинтовать ноги или надевать чулки нужно, не опуская ног с кровати.

✓ Носить эластичные бинты или чулки рекомендуется не менее 7 дней после родов.

✓ В первые сутки после кесарева сечения разрешают только пить воду с лимонным соком или минеральную воду без газов.

✓ Если операция прошла хорошо, у мамы и малыша нет никаких осложнений, то впервые принести ребенка на кормление могут уже в палату интенсивной терапии.

В послеродовом отделении

✓ В конце первых – на вторые сутки родильницу переводят в обычную палату послеродового отделения. Там она сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней ей потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения). ✓ В послеродовом отделении женщина также находится под постоянным контролем. Медсестра будет менять повязку, проверять степень сокращения матки, состояние мочеиспускательных путей. Общее состояние оценивается по показателям температуры тела, давления, пульса, частоты дыхания, количества и состава суточного выделения мочи и выделений из влагалища.

✓ Мочевой катетер обычно снимают вскоре после перевода в общую палату (обязательно обращают внимание на цвет мочи и отсутствие в ней примеси крови, так как ее наличие говорит об осложнении операции в виде ранения мочевого пузыря, что, к счастью, встречается крайне редко). Его могут снова ввести, если женщина не сможет мочиться самостоятельно.

✓ Примерно через 12–24 часа возможно появление послеродовых схваток.

✓ Катетер в вене оставляют на 2–3 дня для проведения инфузионной терапии[1].

Препараты, которые вводят, не должны оказывать отрицательного воздействия на становление лактации и состав грудного молока. Если все-таки применение лекарственных средств, которые могут оказать негативное воздействие на новорожденного, необходимо, то грудное вскармливание рекомендуют начинать позже, после окончания их действия.

✓ Женщину может беспокоить боль в области разреза. Рана начнет болеть сразу после окончания действия анестезирующего средства. Насколько сильной будет боль, зависит от следующих причин: индивидуального порога болевых ощущений и того, впервые ли вам делали кесарево сечение (первое кесарево сечение самое болезненное). Если боль невыносима, врач может назначить болеутоляющие средства, под действием которых родильница будет спать. В течение 6–7 дней он будет осматривать послеоперационный шов, а медицинская сестра 1 раз в день перевязывать и обрабатывать его растворами антисептиков.

✓ Сразу после перевода в послеродовое отделение можно начать носить послеоперационный бандаж. Его надевают поверх асептической повязки. Послеоперационный бандаж фиксирует швы, мышцы брюшного пресса, уменьшает выраженность болей в области шва, вероятность возникновения грыж. Носить бандаж необходимо в течение 2 месяцев после операции.