Валерия Фадеева - Восстановление женщины после беременности и родов Страница 4

✓ Для оценки общего состояния в течение послеоперационного периода у женщины берут на анализы кровь и мочу.

✓ На 4—6-е сутки после операции назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. Благодаря этому врач сможет судить о размерах матки, состоянии послеоперационных швов, наличии гематом, сгустков крови, величине и содержимом полости матки.

✓ После оперативных родов матка представляет собой обширную раневую поверхность. Процесс ее заживления сопровождается наличием выделений из половых путей – лохий. Сначала (2–3 дня) они имеют кровянистый, затем сукровичный характер (коричневато-розовые) и выделяются в течение 6–8 недель после родов. В связи с этим следует проводить туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания, дефекации, менять гигиеническую прокладку каждые 2–4 часа.

✓ Швы снимают на 5—7-е сутки после операции. Снятие швов не столько болезненно, сколько неприятно. Узнайте у врача, сколько времени понадобится для полного заживления и какие процедуры могут ускорить этот процесс.

Принимать душ нельзя до снятия или рассасывания швов, а первую ванну женщина сможет принять только через 1,5 месяца.

✓ Если послеоперационный период протекает нормально, то пациентка выписывается из родильного дома на 6—7-е сутки. В дальнейшем наблюдать ее будет врач женской консультации.

Послеоперационная диета

✓ В первые сутки после операции женщина получает питание в виде внутривенных инъекций. Через 1–2 дня их отменяют, и она переходит на жидкое питание, а потом – на диетическое. После операции родильнице разрешено только пить воду с лимонным соком или минеральную воду без газов.

✓ На вторые сутки можно есть нежирный мясной или куриный бульон, натуральный йогурт, вареное яйцо, пить сладкий чай. Далее рацион постепенно расширяют (каши, отварное мясо, салат из овощей с постным маслом, компот).

✓ С третьих суток уже возможен переход на общий стол. Если вы кормите ребенка грудью, то меню должно быть соответствующим.

✓ Вы должны неукоснительно соблюдать послеоперационную диету!

✓ При кормлении ребенка грудью вам необходимо как можно больше пить.

✓ В первые послеоперационные дни возможно возникновение запоров. Только через несколько дней восстановится нормальная работа кишечника, и опорожнение будет происходить без проблем. Иногда врач назначает процедуры, регулирующие деятельность системы пищеварения: слабое слабительное для облегчения стула, клизму.

Кормление грудью

Если ваш малыш появился на свет с помощью кесарева сечения, то вам потребуется больше усилий в налаживании грудного вскармливания, чем женщинам, родившим естественным путем. Действуйте правильно и настойчиво, и у вас все получится!

Если нет противопоказаний, то после кесарева сечения кормить ребенка грудью можно и нужно!

✓ После операции с применением эпидуральной или спинальной анестезии младенца можно сразу приложить к груди.

✓ Если операция проводилась под общим наркозом, то ребенка прикладывают к груди на следующие сутки.

Становление лактации после операции кесарева сечения практически не отличается от таковой у женщин, которые родили через естественные родовые пути. Если операция была плановой, то молоко может прийти не на 3—4-е, а на 5—9-е сутки. Но молозиво выделяется из молочных желез сразу после операции.

В первые дни после операции вам понадобится помощь медперсонала. Кроме того, воспользуйтесь советами консультанта по грудному вскармливанию.

Если малыш находится отдельно, на вторые сутки начинайте сцеживать молоко 1 раз в 3 часа, уделяя каждой груди по 10–20 минут. Продолжайте сцеживание даже в том случае, если вам кажется, что молока нет. Важно не количество сцеженного молока, а стимуляция груди.

Попросите, чтобы ребенка приносили вам для кормления. Иногда врачи разрешают круглосуточное пребывание с ребенком.

Перед кормлением положите на живот мягкую подушку, чтобы защитить место разреза от неожиданного или резкого движения ребенка.

Поскольку живот в первые несколько дней очень чувствителен, выбирайте положение, при котором вам не придется класть на него ребенка, но будет достаточно удобно при кормлении. Для этого подойдут такие позы, как «футбольная поддержка» и «лежа на боку».

«Футбольная поддержка», или «из-под руки»

Ребенок лежит на подушке (или на нескольких так, что его голова – выше тела), расположенной сбоку от мамы, ножки уходят назад, животик у маминого бока, а головка у ее груди. Мама обхватывает ребенка той рукой, с какой стороны он лежит, и поддерживает его головку. Так и получается, что малыш находится под рукой (рис. 1).

Рис. 1 Положение «из-под руки»

Возможно, вам будет удобно кормить сидя – на кровати (подложив под спину подушки) или в кресле. Подушка, подложенная под руку и поддерживающая ребенка, заодно защитит послеоперационный шов от давления, создаваемого движениями и весом младенца.

«Лежа на боку»

Женщина лежит на боку, удобно устроив голову на подушку, а плечо – рядом под подушку. Спиной можно опираться на спинку дивана, на подушки или валики. Рядом, сбоку от нее и тоже на бочок укладывается и малыш. Его голова должна располагаться на предплечье или на сгибе локтя ближайшей к нему маминой руки – с таким расчетом, чтобы ротик оказался как раз напротив ареолы, а рука как бы обнимала его и поддерживала сзади спинку (рис. 2). Придвиньте малыша поближе – так грудь будет захватываться правильно.

Рис. 2 Положение «лежа на боку»

Правила послеродовой гигиены

1. Следите за тем, чтобы гигиенические прокладки были чистыми. Их необходимо менять каждые 2–4 часа. При этом они не должны сдвигаться ни вперед, ни назад.

2. Извлекайте прокладки движением спереди назад, для того чтобы предотвратить попадание микроорганизмов из области заднего прохода к преддверию матки.

3. Обмывайте промежность теплой водой после каждого отправления естественной надобности.

4. Обмывайте наружные половые органы не менее 2 раз в день теплой кипяченой водой с детским мылом спереди назад (от лобка к заднему проходу). Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.

Если послеродовой период протекает нормально, то спринцевания не нужны. Они могут причинить вред, так как способствуют заносу микробов в верхние отделы половых путей и травмируют стенки влагалища и шейку матки.

5. После водных процедур тщательно промокайте промежность спереди назад бумажными салфетками. Старайтесь не касаться ее руками, пока не заживут швы (если их наложили). Чтобы избежать чрезмерного напряжения тканей промежности, долго не стойте и не сидите. Старайтесь чаще отдыхать в постели. Можно сидеть на надувной подушке.

6. Раз в 5 дней (а лучше ежедневно) купайтесь под теплым душем. Если у вас нет возможности принимать душ ежедневно, обмывайтесь теплой водой до пояса.

Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Вход во влагалище еще недостаточно сомкнут, и вместе с водой в него могут проникнуть болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя ходить в бассейн, купаться в реке, озере, море.

7. Молочные железы многие врачи советуют мыть теплой кипяченой водой с детским мылом перед каждым кормлением. Это является профилактикой мастита. После мытья грудь нужно слегка промокнуть мягким полотенцем, выделенным специально для этого.

8. Первые дни после родов для улучшения оттока лохий лучше лежать на животе.

9. Меняйте постельное белье не реже 1 раза в неделю, нательное – каждый день.

10. После родов включайтесь в домашнюю работу постепенно. Не выполняйте тяжелую работу в первые месяцы.

Что может вас беспокоить

Вьщеление крови (лохии)

Лохиями называют выделения из половых путей женщины после родов. С течением времени их количество уменьшается. Это объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии[2] после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала.

Маточные выделения имеют нейтральный запах. Появление дурного запаха говорит о развитии на раневой поверхности инфекции.

В первую неделю после родов выделения похожи на обычную менструацию, только они более обильны и могут содержать сгустки.

С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. С каждым днем количество выделений уменьшается.