Светлана Дубровская - Боль в суставах. 6 способов справиться с ней без таблеток Страница 5

В некоторых случаях нормальная позиция сустава приводит к возникновению сильных болей. Поэтому пораженная конечность занимает «выгодное», аномальное положение, при котором болезненность проходит или становится менее выраженной. При лечении положением огромное значение имеет самоконтроль – больной должен адекватно оценивать собственные двигательные рефлексы, своевременно расслаблять спазмированные мышцы, ровно и глубоко дышать.

Приведем основные нормы положения различных суставов и рассмотрим возможные аномалии.

Локтевой сустав в норме должен быть согнут под углом в 90°. Полное его разгибание (до 180°) считается патологией.

Плечевой сустав должен находиться в таком положении, при котором большой палец руки расположен посередине между пронацией и супинацией.

Кисти руки в норме свойственно частичное разгибание в сочетании с поворотом ладони к передней поверхности тела. Во время проведения терапии руку укладывают на подушку средней жесткости, медленно отводят от туловища, двигая в плечевом суставе, примерно на 30°, постепенно доводя этот угол до 90°. Плечо можно выводить вперед на 30° от фронтальной плоскости.

Пястно-фаланговые суставы, подвергаясь патологическим изменениям, приобретают ограниченную способность к разгибанию. Наступает так называемое состояние переразгибания, которое в тяжелых случаях сопровождается вывихами и полным ограничением движения. Самыми распространенными вариантами патологии суставов кисти являются сгибание концевых фаланг, а также их переразгибание. Кроме того, в некоторых случаях наблюдается так называемое образование моржовых плавников – выраженное отклонение кистей в локтевую сторону.

При сгибании пальцевых фаланг пальцы аккуратно разгибают и подкладывают валик под пястно-фаланговые суставы. Если же имеет место переразгибание, его устраняют аналогичным методом, перемещая валик по ладони и освобождая пястно-фаланговые суставы. «Плавники моржа» корректируют отвисание кисти в локтевом направлении.

Если недугом был поражен коленный сустав, обычно вследствие сильной болезненности наблюдается вынужденное сгибание нижней конечности в колене, а также в тазобедренном и голеностопном суставах. Для того чтобы устранить чрезмерное сведение мышц, ногу следует укладывать на подушку, предварительно расслабившись, а стопу – устанавливать на подставку таким способом, чтобы она находилась под углом в 90° по отношению к голени.

Патологические изменения в тазобедренных суставах нередко сопровождаются стойкими спазмами мышц. Для предотвращения длительного спазмирования больного следует уложить на спину, поместив под его голову небольшую ровную подушку. Чтобы установить сустав в правильное положение, необходимо отвести ногу больного в сторону и затем опустить ее вниз, согнув в колене и поставив стопу на заранее подготовленную опору. Увеличения разгибания в коленном суставе можно добиться, слегка покачивая ногу из стороны в сторону.

Упражнения с предметами

Для увеличения эффективности лечебной физкультуры и достижения наилучшего результата в плане укрепления суставов и устранения болезненности при движениях специалисты рекомендуют использовать различный гимнастический инвентарь. В зависимости от характера имеющегося заболевания пациенту могут рекомендовать упражнения с мячом, булавами, гантелями, медицинболом, гимнастической палкой, а также стационарные снаряды (скамьи, стенки, брусья и т. п.).

Занятия проводят в домашних условиях, а также в специализированных кабинетах лечебной физкультуры, индивидуально или группами. Для каждого больного врач подбирает оптимальный темп выполнения движений, их амплитуду, количество повторов и т. п.

При наличии серьезных хронических заболеваний, вызывающих сильные боли в суставах, не рекомендуются тренировки с использованием отягощения.

Механотерапия

Данная методика проведения лечебной физкультуры заключается в выполнении физических упражнений при содействии аппаратов маятникового типа, снабженных набором грузов. В зависимости от того, как активно больной выполняет предлагаемые ему движения и насколько при этом задействуется рекомендованный врачом аппарат, различают пассивные, активно-пассивные и активные движения.

Если механотерапия проводится правильно, результатом ее воздействия на организм больного становятся выраженные позитивные изменения. Например, усиливается кровообращение в пораженных суставах, что способствует уменьшению болезненности, укрепляются мышцы, повышается их тонус, функционирование суставов постепенно восстанавливается, позволяя больному совершать движения различной амплитуды.

Перед назначением адекватного курса механотерапии больного подвергают подробному обследованию (в частности, специальным угломером определяют амплитуду безболезненных движений пораженных суставов, с помощью динамометра измеряют силу мышц, диагностируют степень поражения мышц, наличие или отсутствие болей при движении, в состоянии покоя и т. п.). Кроме того, врач должен проанализировать особенности течения имеющихся у пациента заболеваний, характер воспаления, локализованного в одном или нескольких суставах, стадию недуга и т. д.

В настоящее время существует три варианта курсов механотерапии: вводный (со щадящим режимом), основной (тренировочный) и заключительный (с элементами гимнастики, которую больной сможет делать в домашних условиях). Обычно механотерапию назначают при хронических заболеваниях суставов (если пациент жалуется на характерные боли), в период ремиссии или подострой стадии.

Обычно подобные процедуры проводят в сидячем положении пациента. При поражении недугом плечевых суставов возможно применение нагрузки в положении стоя, а если патологическому перерождению подверглись тазобедренные суставы – лежа. В любом случае пациент должен располагаться удобно и комфортно, чтобы мышцы оказались полностью расслабленными и готовыми к действию дозированной нагрузки. Во время выполнения упражнений следует обратить внимание на ритмичность и глубину дыхания.

В начале курса механотерапии применяют груз с минимальной массой, при этом темп упражнений должен быть замедленным, а продолжительность каждого сеанса – небольшой (менее 5 минут). Если у пациента наблюдается выраженная болезненность, первые «тренировки» проводят вообще без отягощения. Массу груза и амплитуду движений следует постепенно увеличивать. Частота назначения оздоровительных сеансов может достигать 3 раз в день.

Иногда механотерапию назначают при выраженной гипертрофии мышц верхних и нижних конечностей, а также при значительном ограничении движений в пораженных недугом суставах (подобная патология часто бывает вызвана сильными болями).

Рассмотрим основные принципы механотерапии, разработанные для различных суставов.

Тренировка лучезапястного сустава

Объектом разработки являются мышцы – сгибатели и разгибатели кистей рук. Воздействие осуществляется по кругу. Кисть руки помещают на специальную подушечку средней жесткости и плотно фиксируют ремнями. Масса груза может быть в пределах от 1 до 4 кг (в зависимости от имеющегося суставного заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента).

Рекомендуемое время проведения процедуры – от 5–7 до 20 минут. Все движения производят в замедленном темпе. Суставы тренируют только поочередно, а не одновременно.

Тренировка локтевого сустава

Разработке подвергаются мышцы – сгибатели и разгибатели плеча и предплечья. Больной должен удобно расположиться на устойчивом стуле, откинувшись на его спинку. Затем специалист должен зафиксировать его плечевой сустав, оставив предплечье полусогнутым, проконтролировать правильность положения маятника аппарата механотерапии. Вес применяемого груза может достигать 5 кг, рекомендуемая продолжительность процедуры – приблизительно 7 минут.

Тренировка плечевого сустава

С помощью механотерапии обычно разрабатывают мышцы – сгибатели и разгибатели, которые обеспечивают полноценность движений руки в плече. Больной занимает положение стоя, опирается подмышечной впадиной на аппарат, руку располагает на специальной подставке. Обычно для тренировки применяют отягощение весом не более 2 кг, продолжительность оздоровительного сеанса может достигать 15 минут.

Тренировка тазобедренного сустава

Применение специального оборудования позволяет эффективно воздействовать на мышцы, которые обеспечивают вращательные движения бедра. Ногу больного закрепляют на аппарате эластичными манжетами и твердыми шинами, стопу помещают в стоподержатель. Вес применяемого для тренировки груза – около 4 кг, рекоменду емая длительность процедуры – не более 25 минут.

Тренировка коленного сустава