Елена Киладзе - Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается Страница 12

После процедуры желательно некоторое время посидеть, место забора крови закройте чистым тампоном до полной остановки кровотечения из прокола.

Пробы крови отправляют в лабораторию на анализ. В современных лабораториях широко применяют автоматические анализаторы, предназначенные для одномоментного выполнения нескольких анализов. Это позволяет использовать одну пробу крови для получения множества показателей сразу, и отпадает необходимость в повторных многократных заборах крови.

Анализы крови обязательно назначают при первичном обращении к врачу, далее – по схеме или при необходимости, а также для контроля за эффективностью лечения. Если у больного есть сопутствующие заболевания, может возникнуть необходимость в лабораторных исследованиях других жидкостей и сред организма: мочи, кала, мокроты.

Как и чем лечат ишемическую болезнь сердца

Все, чем располагает современная медицина для лечения ишемической болезни сердца, можно разделить на три группы: медикаментозное лечение, хирургическое лечение, другие виды лечения (санаторно-курортное лечение, диетотерапия, физиотерапия и проч.). Разделение это весьма и весьма условно, поскольку чаще всего для лечения ИБС используют одновременно разные виды лечения, подбираемые индивидуально для каждого пациента и зависящие, например, от стадии, степени тяжести болезни, объема диагностической информации, возраста, пола, сопутствующих заболеваний.

Какое бы количество компонентов и видов помощи ни включало в себя лечение, следует помнить, что если причиной ИБС является атеросклероз, то полностью вылечить это заболевание на данном этапе развития медицины невозможно. Поэтому основной целью лечения является продление жизни пациента и обеспечение ее оптимального качества.

Что подразумевается под оптимальным качеством жизни для пациента с ИБС?

Устранение боли и дискомфорта.

Профилактика приступов.

Профилактика прогрессирования заболевания.

Насколько эти цели выполнимы, в немалой степени зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение.

Внимание!

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на дальнейшую полноценную жизнь. Поэтому периодические профилактические осмотры и диагностические процедуры должны стать частью жизни любого человека, заботящегося о своем здоровье, тем более если в его жизни есть факторы риска ИБС.

Лечение острых и хронических форм ИБС существенно различается. На способах лечения острых форм ИБС мы подробно останавливаться не будем, поскольку в таких ситуациях от пациента требуется лишь сохранять спокойствие и выполнять указания медицинского персонала. Что же касается лечения стабильных форм ИБС, здесь от пациента зависит очень и очень многое, и, если он будет обладать необходимыми знаниями, умениями и навыками, эффективность лечения резко повысится. В общих чертах основные компоненты лечения стабильных форм ишемической болезни отражает так называемая мнемоническая схема.

А Aspirin and Aantianginal therapy – Аспирин и антиангинальная терапия

В Beta-bloker and Blood pressure – Бета-блокаторы и лечение гипертензии

С Cigarerette smoking and Cholesterol – Прекращение курения и контроль за холестерином

D Diet and Diabetes – Диета и лечение диабета

Е Education and Exercise – Обучение и физическая нагрузка

Как видите, многие составляющие этой схемы рассчитаны на непосредственное участие пациента в процессе лечения. О большинстве из них подробно рассказано в разделах «Факторы риска» и «О питании, диете и здоровом образе жизни».

Медикаментозное лечение

Основу для медикаментозного лечения ИБС составляют лекарственные препараты, которые дают возможность сердцу восстановить нарушенный баланс между притоком крови и потребностью в ней. К ним относятся:

нитраты – расширяют коронарные сосуды, ослабляют нагрузку на сердце, защищают внутреннюю оболочку коронарных артерий от повреждений;

бета-блокаторы – закрывают (блокируют) рецепторы, через которые адреналин воздействует на сердце и сосуды. В результате работа, производимая сердцем, уменьшается, замедляется частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление;

ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – блокируют выработку вещества, вызывающего спазм сосудов, и тем самым снижают артериальное давление, сохраняют эластичность сосудов. Способствуют повышению насосной функции сердца, увеличению сердечного выброса;

блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды, в том числе коронарные, снижают артериальное давление, положительно воздействуют на некоторые виды аритмий.

При лечении ИБС больному в обязательном порядке назначают антиагреганты – лекарственные препараты, предупреждающие образование тромбов в коронарных артериях (к этой группе относится аспирин).

Хороший терапевтический эффект дают препараты, улучшающие питание самой сердечной мышцы, – кардиотрофики и метаболиты. Они повышают порог физической нагрузки, уменьшают частоту приступов стенокардии, а также защищают клетки сердечной мышцы от недостатка кислорода.

Для профилактики прогрессирования атеросклероза используют гиполипидемические препараты, нормализующие липидный обмен.

В медикаментозном лечении ИБС также широко применяют лекарственные препараты так называемого общего действия: витамины, общеукрепляющие препараты, препараты, нормализующие обмен электролитов (калия, магния, кальция), и многие другие.

Как вы, наверное, уже заметили, читая описание групп лекарственных препаратов, многие из них обладают комплексным действием, то есть прием одного лекарства дает сразу несколько эффектов, например нормализует артериальное давление и служит профилактическим средством приступов стенокардии. Это имеет большое значение, поскольку адекватное лечение ИБС предполагает непрерывный прием лекарственных препаратов в течение всей жизни. Сокращение их количества избавляет пациента от необходимости принимать лекарства, что называется, горстями. Кроме того, развитие фармакологии и разработка новых препаратов пролонгированного действия сделали возможным значительно сократить кратность приема лекарств. В идеальном случае это однократный прием таблеток, но на практике чаще приходится назначать двукратный или трехкратный прием лекарственных препаратов. Это не должно вас пугать. Возможно, врач считает необходимым вначале восстановить нарушенные процессы в организме, в связи с чем и назначает большое количество лекарств. По мере достижения желаемого результата схема медикаментозного лечения пересматривается.

Какие лекарства назначить и в каких дозах, решает только лечащий врач. А я остановлюсь более подробно на весьма важном вопросе: как правильно обращаться с назначенными вам лекарствами и на что обращать внимание при их использовании. От правильности ваших действий зависит, насколько эффективным будет лечение. Итак, как правильно обращаться с лекарствами?

> Таблетки не следует разжевывать, если нет специальных указаний.

> Таблетки и капсулы нельзя разламывать, измельчать или растворять в воде, если нет на то специальных указаний.

> Капсулы нельзя вскрывать перед приемом.

> Предпочтительнее покупать лекарства в предписанной врачом дозировке, а не делить таблетку с более высокой дозой на несколько приемов или принимать одновременно несколько таблеток меньшей дозы.

> Если нет особых указаний, все препараты рекомендуется принимать через 40–60 минут после еды.

> Запивать лекарства лучше всего обычной кипяченой водой комнатной температуры.

> Если вам трудно проглотить таблетку или капсулу, сначала медленно выпейте несколько глотков воды и запейте таблетку большим количеством жидкости. Если это не помогает, попросите врача заменить лекарственную форму или препарат. Таблетка не должна застревать в горле, так как лекарства рассчитаны на кислотность и условия желудка и двенадцатиперстной кишки, а не пищевода. Застревание может привести к проблемам с пищеводом и снижению должного эффекта лекарства.

> Если вы принимаете несколько лекарств одновременно, составьте почасовой график, чтобы избежать путаницы.

> При назначении лекарств ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните у врача дозы, кратность приема, зависимость от приема пищи, условия отмены (можно ли сразу прекратить прием или надо постепенно снижать дозу), возможные побочные эффекты препаратов.

> Заранее обсудите с лечащим врачом, что делать, если вы забыли принять лекарство. Не следует самостоятельно принимать забытую дозу как дополнение к очередной – это может привести к передозировке и серьезным осложнениям.