Виктор Корячкин - Толковый словарь анестезиолога-реаниматолога Страница 15

Газоток – количество свежего газа, поступающего в аппарат ИВЛ за единицу времени.

Галлюцинации – расстройства восприятия в виде ощущений и образов, непроизвольно возникающих без реального раздражителя (объекта) и приобретающих для больного характер объективной реальности.

Ганглий нервной системы (ядро нервной системы, нервный ганглий, нервный узел) – анатомическая структура, представляющая собой совокупность нейронов, выполняющих специфичную им функцию. Различают две разновидности ганглиев: ядра ЦНС и периферические ганглии нервной системы. Ядра ЦНС могут быть как нервными центрами, так и частями нервных центров.

Ганглиоплегия – метод направленного изменения режима кровообращения с помощью веществ, подавляющих или прерывающих передачу нервных импульсов в симпатических и парасимпатических ганглиях.

Гаспинг – тип патологического дыхания, характеризующийся коротким стремительным вдохом, который сменяется резким выдохом, сопровождающимся судорогами скелетной мускулатуры и длительным апноэ.

Гематокрит – отношение объема форменных элементов к объему крови. Показатель увеличивается при гипогидратации, тахипноэ, ИВЛ, ограничении приема жидкости, плазмопотере, влиянии диуретиков, восполнении кровопотери избыточным введением эритроцитарной массы, диабетическом кетоацидозе, полицитемии. Снижение показателя наблюдается при гипергидратации, ОПН, избыточной инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, управляемой гемодилюции, избыточном введении вазопрессина. При острой кровопотере заметное снижение гематокрита наступает не ранее, чем через 15 – 20 и более минут.

Гемианестезия – потеря чувствительности в одной половине тела.

Гемикрания хроническая пароксизмальная – вариант пучковой головной боли, которой страдают преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 1: 8) в возрасте от 40 лет и старше, длительность атак составляет от 2 до 45 мин с частотой до 30 – 50 в сутки; является важным диагностическим критерием. Высокий терапевтический эффект дает прием индометацина в дозе от 75 до 200 мг/сут в течение 4 – 6 нед.

Гемограмма – результаты количественного и качественного исследования крови. В гемограмме отмечают количество эритроцитов в 1 мкл крови (их величину, форму и окраску), ретикулоцитов, гемоглобина, цветовой показатель, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, гематокритное число, количество лейкоцитов в 1 мкл крови, процентное соотношение отдельных их видов (лейкоцитарная формула), количество тромбоцитов.

Гемодиализ – метод детоксикации, основанный на принципе диффузионного и фильтрационного переноса через полупроницаемую мембрану низкомолекулярных токсичных субстанций и внутрисосудистой жидкости из циркулирующей экстракорпорально крови в диализирующий раствор. Основными показаниями к применению гемодиализа являются острая почечная несостоятельность любого генеза, острые отравления спиртами, техническими жидкостями, изотоническая гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек, неправильном плазмозамещении и в случае неэффективности медикаментозной дегидратации, гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников, избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при неэффективности традиционной терапии, азотемия продукционного и (или) ретенционного генеза на фоне недостаточности функции почек.

Гемодилюция – способ инфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями для улучшения реологических свойств крови с сохранением нормоволемии.

Гемодинамика – раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечнососудистой системе с использованием физических законов гидродинамики.

Гемокарбоперфузия – см. Гемосорбция.

Гемоксигенация – метод гемокоррекции, основанный на изменении состава крови путем ее оксигенации при перфузии в экстракорпоральном контуре. В зависимости от массообменного устройства различают пузырьковую, пленочную, мембранную оксигенацию и оксигенацию с помощью искусственных переносчиков кислорода. Наиболее физиологичной представляется мембранная оксигенация. По объемной скорости перфузии различают высокопоточную (используется в аппаратах искусственного кровообращения для замещения функции легких) и малопоточную, которая применяется для экстракорпоральной гемокоррекции. Малопоточная гемоксигенация редко применяется как изолированная операция, чаще всего она используется для потенцирования детоксикационного и реокорригирующего действия гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза. Показания к применению гемоксигенации – тяжелые декомпенсированные стадии эндотоксикоза различного генеза (после ренений, травм, термических поражений, отравлений и др.), тяжелые декомпенсированные и генерализованные формы инфекционных заболеваний, респираторный дистресс-синдром, тяжелые пневмонии, отек легких, гнойно-деструктивные заболевания легких, веноартериальные (аортальные) перфузии при синдроме реперфузии, гнойно-воспалительные заболевания брюшной полости.

Гемолиз – разрушение эритроцитов, сопровождающееся выходом из них гемоглобина. При этом кровь или взвесь эритроцитов превращается в прозрачную красную жидкость (лаковая кровь). Гемолиз может происходить в крови (внутрисосудистый) и в органах (внутриклеточный). В норме наблюдается главным образом внутриклеточный гемолиз, при этом часть эритроцитов ежедневно разрушается, преимущественно в костном мозге и селезенке, а освободившийся гемоглобин превращается в билирубин. При повышенном гемолизе увеличивается образование билирубина и выделение его с желчью, а также выделение уробилина, стеркобилина и других уробилиноидов с калом и мочой. Если при внутрисосудистом гемолизе освобождается много гемоглобина и система гаптоглобинов не справляется с его переработкой, возникают гемоглобинемия и гемосидеринемия, иногда гемоглобинурия. Следствием гемолиза является гемолитическая анемия. Резкое усиление степени гемолиза (гемолитический криз) обычно приводит к развитию выраженной анемии. Причинами гемолиза являются физические факторы (действие высоких и низких температур, ультразвука), химические факторы (гемолитические яды, лекарственные средства и др.), переливание несовместимой крови, введение гипотонических растворов и др.

Геморрагический ателектаз – см. Респираторный дистресс-синдром.

Геморрагический легочной синдром – см. Респираторный дистресс-синдром.

Гемосорбция (гемокарбоперфузия) – метод детоксикации, основанный на выведении из крови больного токсичных субстанций путем перфузии через адсорбенты в экстракорпоральном контуре. Показаниями для гемосорбции являются острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами, амитриптилином, тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний (брюшной тиф, дифтерия и др.), тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза, абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме, маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и психотических состояниях.

Гемостаз – комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. В клинической практике термин «гемостаз» используют также для обозначения лечебных мероприятий, способствующих купированию кровотечений. Полноценность системы гемостаза определяется состоянием и реактивностью стенок кровеносных сосудов, особенно тонкостенных (капилляров, венул), достаточным содержанием тромбоцитов в крови и их функциональной полноценностью, состоянием свертывающей и фибринолитической систем крови. Различают два основных механизма гемостаза: сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) и коагуляционный. Сосудисто-тромбоцитарный механизм обеспечивает предупреждение и остановку кровотечений из мелких кровеносных сосудов путем их первичного спазма, набухания и приклеивания (адгезии) тромбоцитов к местам повреждения стенок кровеносных сосудов и к раневой поверхности, а также последующую закупорку кровоточащих сосудов агрегатами тромбоцитов и укрепление (армирование) тромбоцитной пробки фибрином. Тромбоциты обладают также ангиотрофической функцией, в силу чего при их недостатке наблюдается повышенная ломкость микрососудов (легко появляются петехии и синяки, пробы жгута и щипка положительные). Коагуляционный механизм – многоступенчатая ферментная белковая реакция, в результате которой содержащийся в плазме крови белок фибриноген подвергается расщеплению, затем полимеризации с образованием свертков фибрина (тромбов), закупоривающих кровоточащие сосуды. Противодействуют избыточной активации системы гемостаза и поддерживают циркулирующую кровь в жидком состоянии вещества, препятствующие агрегации тромбоцитов (простациклин), физиологические антикоагулянты (антитромбин III, гепарин, белкиСиS, α2-макроглобулин и др.), а также фибринолитическая система.