Расшифровка ЭКГ - Сергей Леонидович Миронов Страница 15

во внимание. Редкие экстрасистолы лечения не требуют. Однако их учащение свидетельствует об обострении заболевания, которым страдает больной (ишемической болезни сердца, миокардита), или передозировке сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы, импульс которых исходит из предсердия, а не из синусового узла, зачастую предвещают мерцание предсердий. Крайне неблагоприятны частые желудочковые экстрасистолы, импульс которых исходит из правого или левого желудочка, они могут стать предвестниками мерцания желудочков.

Может ли возникать тахикардия при употреблении нитратов?

Тахикардия может возникнуть и при употреблении некачественных продуктов. Это обычно бывает летом и осенью, когда мы покупаем арбузы и дыни и другие фрукты с повышенным содержанием нитратов.

Повышенное содержание нитратов в сезонных фруктах, овощах и ягодах вызвано чрезмерным и неправильным использованием аграриями азотных удобрений, чтобы получить быстрый урожай и более привлекательный на вид продукт. Вредные вещества концентрируются в оболочке плодов.

Нитраты, попадая в организм человека, путем метаболических реакций трансформируются в более ядовитые нитриты. В результате этого происходит нарушение переноса кислорода кровью, нарушаются процессы тканевого дыхания. Кроме того, под воздействием нитритов расширяются сосуды, что усугубляет состояние гипоксии и недостатка кислорода в организме.

У человека снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка. Необходимо включать компенсаторные механизмы, чтобы улучшить снабжение кислородом каждой клетки. Тахикардия и является этим механизмом, однако в итоге сердце работает с перегрузкой. В результате сверхнагрузки наступает декомпенсация, которая приводит к нарушению сердечной деятельности. Могут посинеть губы и ногтевое ложе – это ранние признаки гипоксии. Из-за гипоксии мышц могут возникнуть судороги. При высокой концентрации нитратов в продукте поражаются слизистые оболочки желудка и кишечника, в кале может появиться кровь. Иногда появляется желтушностъ белков глаз, что говорит о поражении печени нитритами.

Первые признаки отравления нитратами появляются в течение 2–6 часов после употребления их в пищу: тошнота, головокружение, боли и спазмы в животе, тахикардия, частый жидкий стул (до 15 раз в день), иногда рвота и повышение температуры.

Меры по удалению ядов из организма и нейтрализация их в желудке:

– пить побольше минеральной воды без газа, можно добавить в воду немного соды, она хорошо и быстро нормализует PH крови, можно пить слегка подсоленную воду;

– постараться вызвать рвоту, лучше несколько раз, чтобы удалить из желудка токсичные вещества, затем снова возобновить прием воды;

– пить энтеросорбенты, они обволакивают слизистую желудка, закрывают ее от воздействия токсинов и препятствуют их всасыванию;

– ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие и противодиарейные средства, так как они препятствуют процессу очищения организма от токсинов.

Что такое недостаточность аортального клапана?

Распознавание заболевания происходит на основе акустических данных, эхокардиографии, выявлении признаков перегрузки левого желудочка, ЭКГ.

Причина недостаточности аортального клапана часто ревматическая, а также поражение аорты при септическом эндокардите на фоне наркомании, атеросклерозе, сифилисе. Больных беспокоит одышка, приступы удушья и боли за грудиной (стенокардия), сердцебиение, ощущение пульсации в голове. Характерным признаком является «нежный» диастолический шум над аортальным клапаном. Размеры сердца увеличиваются за счет расширения полости левого желудочка. Диастолическое давление снижается ниже 60 мм рт. ст. Быстро расширяется полость левого желудочка и формируется относительная недостаточность митрального клапана, происходит «митрализация» порока.

Что такое синусовая тахикардия?

Синусовая тахикардия – учащение сердечных сокращений, синусовый ритм с частотой более 90–100 ударов в минуту. Часто возникает у детей и подростков, а также у здоровых людей при волнении, эмоциональном возбуждении, стрессе, во время и после физической нагрузки, бывает физиологической.

Более стойкая синусовая тахикардия возникает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.

Нередко синусовая тахикардия – следствие малоподвижного образа жизни в сочетании с избыточной массой тела и повышенной нервозностью. Это приводит к вегетативному дисбалансу регуляции ритма сердца (вегетативной дисфункции, дистонии). Таким образом, синусовая тахикардия бывает проявлением вегетососудистой дистонии, она уменьшается при задержке дыхания.

Постоянная тахикардия является поводом для исследования уровня гемоглобина и других показателей анемии (малокровия), дефицита железа в организме, а также уровня гормонов щитовидной железы.

Для оценки важны среднесуточные показатели. Если средняя частота ритма за сутки не достигает 100–115 в минуту, опасности перегрузки сердца и необходимости в специальном урежении ритма нет.

Что такое синусовая брадикардия?

Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма, синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, у физически тренированных людей в покое, во сне. Может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием лекарств. Иногда брадикардия проявляется неприятными ощущениями в области сердца – замираниями.

Синусовая аритмия может быть вариантом нормы. Небольшое колебание частоты сердечного ритма в зависимости от фаз дыхания, вегетативного тонуса, ничем плохим здоровью не грозит.

Если нет головокружения, обмороков, пациент не принимает лекарства, урежающие сердечный ритм, частота пульса в покое более 40 ударов в 1 минуту (у спортсменов – от 30 ударов в минуту), а при физической нагрузке частота увеличивается более 100 в 1 минуту, лечить брадикардию не нужно. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Что означают умеренные неспецифические изменения реполяризации на ЭКГ?

Иногда ЭКГ выявляет неспецифические изменения, которые имеют внесердечную природу. Чаще в заключении это формулируется, как умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков. Они связаны с реполяризацией (фазой восстановления клеток миокарда после прохождения нервного импульса), могут быть неопасны, не сопровождаться никакими симптомами. Нередко выявляются случайно. Если при этом человек не ощущает никаких симптомов со стороны сердца, то можно не беспокоиться.

Умеренные нарушения обычно не опасны и обратимы. Они могут возникнуть после перенесенных заболеваний, на фоне гормональных сбоев, нарушений обмена веществ, особенностей питания.

Умеренные изменения миокарда выявляются при ЭКГ и эхокардиографии – УЗИ сердца. Это заключение свидетельствует о наличии изменений в мышце сердца. Они могут быть вызваны заболеваниями, воспалительными процессами, особенностями возраста.

В детском или подростковом возрасте выявляются по причине незавершенных процессов развития сердца, после 50 лет – из-за старения организма.

Неспецифические изменения реполяризации не указывают на проблемы с сердцем. Они могут иметь внесердечную природу, нередко возникают у здоровых людей. Такая формулировка в описании ЭКГ часто подразумевает отсутствие сердечной (ишемической) природы особенностей кривой ЭКГ. Возможно влияние гормонального фона, принимаемых лекарств, нарушений обмена веществ. Это может происходить из-за ослабленного состояния после перенесенного заболевания, изменении питания и образа жизни, могут быть нервно-рефлекторные причины.

Хотя умеренные неспецифические изменения миокарда желудочков часто не требуют лечения, все же необходимо обратить на них