Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 Страница 16

1.2.1. Организация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на республиканском уровне

Головными организациями Министерства здравоохранения Республики Беларусь по соответствующим специализированным видам медицинской помощи, в том числе и по вопросам стандартизации медицинской помощи являются республиканские научно-практические центры (РНПЦ) – IV уровень оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

РНПЦ создается приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь, оснащается современным медицинским оборудованием и располагает высококвалифицированными медицинскими кадрами, возглавляется директором.

В настоящее время в стране функционируют следующие РНПЦ: «Кардиология»; «Мать и дитя»; гигиены; травматологии и ортопедии; неврологии и нейрохирургии; детской онкологии и гематологии; трансплантации органов и тканей; гематологии и трансфузиологии; психического здоровья; пульмонологии и физиотерапии; радиационной медицины и экологии человека; патологии слуха, голоса и речи; эпидемиологии и микробиологии; медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения; экспертизы и реабилитации; онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.

Основными задачами РНПЦ являются:

• организация и оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи профильным пациентам на современном уровне;

• оказание реабилитационной помощи пациентам;

• осуществление организационно-методического руководства профильной службой;

• оказание консультативной помощи ОЗ республики по вопросам оказания лечебной помощи профильным пациентам;

• изучение современных методов диагностики и лечения заболеваний в целях широкого внедрения их в практику работы профильной службы;

• разработка новых медицинских технологий и внедрение их в практику работы РНПЦ;

• разработка практических предложений и рекомендаций по внедрению в работу структурных подразделений профильной службы современных достижений науки, новых медицинских технологий, методов лечения и профилактики, обобщение и распространение опыта работы;

• разработка критериев контроля качества диагностики и лечения профильных пациентов;

• разработка и внедрение компьютерной обработки медицинских данных, создание банков медицинской информации по профильным вопросам, перспективное прогнозирование заболеваемости населения;

• разработка рекомендаций по рациональному использованию медицинской аппаратуры и оборудования в структурных подразделениях профильной службы;

• координация деятельности заинтересованных служб и ведомств по соответствующим специализированным видам и разделам медицинской помощи;

• участие в научной работе по актуальным проблемам профильной службы;

• участие в разработке и подготовке социального заказа на проведение научно-исследовательских работ по наиболее актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики профильных заболеваний;

• участие в организации и проведении научно-практических семинаров, выставок и конференций по профильным вопросам;

• организация и проведение работы по повышению квалификации медицинских работников ОЗ по соответствующим проблемам.

Показаниями для направления пациентов на консультацию, обследование или лечение в РНПЦ являются:

• необходимость уточнения диагноза в сложных случаях;

• отсутствие возможностей для диагностики предполагаемого заболевания в ОЗ области и г. Минска;

• отсутствие эффекта от применяемых методов лечения и возможностей для применения новых медицинских технологий;

• наличие возможности в РНПЦ использования дополнительных методов диагностики и лечения;

• наличие достоверно положительных результатов от применения методов лечения, используемых в РНПЦ.

В соответствии с Инструкцией о порядке направления пациентов для получения медицинской помощи в ОЗ, утвержденной Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.11.2005 г. № 44 (с дополнениями и изменениями), направление пациентов для получения медицинской помощи в РНПЦ осуществляют:

• участковые врачи при отсутствии возможности диагностики и лечения предполагаемого заболевания в ОЗ, оказывающих ПМП;

• руководители ОЗ и их заместители, курирующие вопросы оказания медицинской помощи;

• начальники, их заместители, начальники отделов и главные специалисты УЗО областных исполнительных комитетов (председатель комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета), курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению;

• начальники управлений, отделов и главные специалисты Министерства здравоохранения Республики Беларусь, курирующие вопросы оказания медицинской помощи населению;

• министр здравоохранения Республики Беларусь и его заместители.

Пациенту, направляемому для получения медицинской помощи в РНПЦ, лечащим врачом выдаются:

• сопроводительное письмо направляющей организации;

• выписка из медицинской документации пациента с заключением специалистов о необходимости оказания медицинской помощи в РНПЦ;

• результаты клинических, рентгенологических и других методов исследования сроком не более месячной давности;

• при направлении детей в выписке из медицинской документации дополнительно указываются данные о профилактических прививках.

В случае направления медицинской документации пациента в адрес организации областного и республиканского подчинения для решения вопроса об оказании медицинской помощи пациенту срок принятия решения не должен превышать трех дней со дня поступления медицинских документов, а для очной консультации пациента – не более одного дня.

По результатам рассмотрения медицинской документации информация о принятом решении сообщается направившей организации с указанием даты приема пациента для очной консультации, обследования или госпитализации.

При отсутствии показаний для госпитализации в адрес направившей организации направляется консультативное заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению пациента в соответствующей ОЗ.

Наличие направления на обследование и лечение в ОЗ системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь не исключает права пациента на самостоятельное обращение в ОЗ в случае необходимости.

Направление пациента по экстренным показаниям на обследование и лечение осуществляется по согласованию с руководителем РНПЦ, в который планируется направить пациента.

1.2.2. Организация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на областном уровне

Областные больничные организации (областные больницы, детские областные больницы, областные диспансеры) выполняют региональную функцию и охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи – III уровень оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Поэтому доля пациентов из районов области, находящихся на лечении в этих учреждениях, должна составлять не менее 60–70 %.

Областные больничные организации обеспечивают квалифицированное обслуживание населения области на основе достижений современной медицинской науки и техники.

1.2.2.1. Областная больница

Областная больница является организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области.

Структура областной больницы следующая:

• приемное отделение;

• специализированные лечебные отделения и кабинеты;

• специализированные диагностические отделения;

• клинико-диагностическая лаборатория;

• отделения экстренной и плановой консультационной помощи;

• консультационная поликлиника;

• патологоанатомическое отделение;

• организационно-методический отдел, включая отделение медицинской статистики;

• аптека;

• централизованное стерилизационное отделение;

• хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т. д.).

Задачи областной больницы:

• оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других ОЗ области;

• помощь ОЗ и органам управления здравоохранением области в повышении качества медицинской помощи, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

• координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными ОЗ области;

• выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи пациентам;

• систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности ОЗ, разработка совместно с главными специалистами УЗО областных исполнительных комитетов (комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета) необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.