Дмитрий Лубнин - Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин Страница 34

Сначала поговорим о вирусах, которые приводят к появлению кондилом на половых органах.

Кондиломы (папилломы) – это разрастания кожи или слизистой оболочки различной формы (в виде конусов на тонком основании, в виде цветной капусты и др.). Обычно кондиломы множественные, имеют различную форму, и врач очень просто может определить их наличие. Они могут располагаться на коже промежности, вокруг анального отверстия, на половых губах, около клитора и у входа во влагалище.

Иногда остатки девственной плевы (их называют миртовидными сосочками, от слова «мирта» – вид конусовидного головного убора) путают с кондиломами и начинают их удалять. Что делать не нужно. Эти сосочки обрамляют вход во влагалище, и вправду их иногда бывает очень трудно отличить от кондилом, так как кондиломы могут располагаться там же.

Наличие кондилом совершенно неопасно – они только портят внешний вид половых органов, и фактически именно в них содержится наибольшее количество вируса. Кондиломы, как правило, удаляют различными методами (подробнее читайте ниже).

Если кондиломы появились и их удалили, какова вероятность того, что они появятся вновь?

• У одних женщин бывает только один эпизод появления кондилом, у других может быть много рецидивов – это очень индивидуально и невозможно предсказать.

• Известно, что, если кондиломы есть, вирус находится в активном состоянии.

• Когда кондиломы исчезают или их удаляют и они больше не рецидивируют, значит, вирус находится в неактивном состоянии (спит) в клетках кожи и в это время не заразен.

• Считается, что здоровая иммунная система может полностью подавить вирус и не давать ему развиваться очень длительное время.

• Период между заражением и появлением кондилом или положительного анализа на ВПЧ может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев или лет. При этом заражение ВПЧ не означает, что у вас обязательно появятся кондиломы. Поэтому, если у вас выявилась эта инфекция или кондиломы, не стоит упрекать в этом своего нынешнего партнера: вы могли заразиться этим вирусом много лет назад или ваш партнер мог быть заражен очень давно.

Как передается вирус папилломы человека?

• Заразиться ВПЧ может любой, кто живет половой жизнью. Помните: презерватив не защищает от этой инфекции.

• Вирус папилломы человека передается при прямом контакте кожи с кожей во время вагинального, анального и, вероятно, орального секса.

• Наибольшая вероятность заразиться ВПЧ – при контакте с партнером, у которого есть клинические проявления заболевания в виде кондилом. В том случае, если кондиломы отсутствуют, но человек является носителем вируса, заражение все равно происходит, но вероятность этого несколько ниже.

• Типы вирусов, которые вызывают образование кондилом на половых органах, отличаются от типов вирусов, которые приводят к образованию бородавок. Поэтому, если на руках или ногах есть бородавки, их контакт с половыми органами не может привести к появлению кондилом.

Вирус папилломы человека и беременность

• Наличие вируса папилломы человека никак не отражается на течении беременности и на плоде.

• Подавляющее большинство детей, родившихся через естественные половые пути у матерей, инфицированных ВПЧ, здоровы.

• Крайне редко наличие в матери ВПЧ может привести к появлению папиллом в дыхательных путях у ребенка (до сих пор нет научных доказательств этого факта).

Лечение кондилом

Важно понимать: ни одна вирусная инфекция (гепатит, герпес, ЦМВ и др.) не поддается полному излечению. Лечение любых вирусных инфекций направлено на подавление репликации вируса (его деление и соответственно увеличение его количества). Можно добиться длительной ремиссии заболевания, но полностью вывести вирус из организма невозможно.

Репликация вируса контролируется нашей иммунной системой, состояние которой зависит от множества факторов. В норме иммунная система полностью подавляет ВПЧ, и он в минимальном количестве присутствует в клетках кожи и слизистых оболочках половых органов. Как только иммунная система дает слабину, репликация вируса активизируется.

Основная цель лечения – уничтожение кондилом, которые являются местами наибольшего скопления вирусов папилломы человека. Уменьшая количество вирусов в организме, мы помогаем иммунной системе «додавить» оставшиеся вирусы, что приводит к ремиссии заболевания. Если ослабление иммунной системы сохраняется, даже после деструкции кондилом есть вероятность рецидива заболевания.

Различные иммуномодуляторы и противовирусные препараты в западной медицине не используются. Во всем мире кондиломы лечат простым их удалением. Для этого можно использовать все известные медицинские энергии и химические средства деструкции: крио, кислоты (к примеру, «Солкодерм»), электрокоагуляцию, лазер, радиоволновую энергию.

На практике оптимально делать так:

• совсем мелкие кондиломки обрабатывать «Солкодермом» (это делает врач – просто обрабатывает кондиломы раствором, они белеют и через несколько дней отваливаются). Такой способ лучше, чем другие, так как он самый мягкий и меньше всего травмирует окружающие ткани;

• на кондиломы побольше и большие лучше всего воздействовать лазером или радиоволнами («Сургитрон», «Фотек»). Быстро, небольно, окружающие ткани не повреждаются.

Глава 15. Дисплазия шейки матки

В предыдущей главе мы говорили о вирусе папилломы человека и выяснили, что:

• у этого вируса около 100 типов;

• только 30 типов этого вируса передается половым путем;

• одни типы вируса вызывают появление кондилом, а другие – поражение шейки матки;

• вирусом заражены более 80 % мужчин и женщин, живущих половой жизнью;

• вирус папилломы человека невозможно вылечить, обычно лечат только его проявления (кондиломы или поражение шейки матки);

• презерватив и спермициды не способны предохранить от заражения вирусом папилломы человека.

Таковы основные тезисы, касающиеся вируса папилломы человека. В этой главе я подробно рассмотрю вопрос о поражении шейки матки данным вирусом.

• Что чаще всего остается непонятным после визита к врачу?

• Что означает, если обнаружены вирусы папилломы человека 16 и 18 типов, почему их называют опасными?

• Какие конкретно изменения нашли на шейке матки, надо ли их лечить или можно просто наблюдать?

• Что такое мазок на цитологию, биопсия шейки матки и кольпоскопия – как связаны эти исследования шейки матки между собой?

• Почему мне начали рассказывать про рак шейки матки, разовьется ли у меня это заболевание или нет?

• Что происходит с изменениями шейки матки во время беременности, надо ли лечить и как это влияет на плод?

Я постараюсь ответить на все эти вопросы, чтобы все стало понятным.

Опасные вирусы папилломы человека

Существуют так называемые опасные вирусы папилломы человека, к ним относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39 и еще несколько других типов вируса. Опасными их называют потому, что у пациенток с раком шейки матки часто выявляются именно эти типы вируса.

У большинства женщин, инфицированных опасными типами вируса, никогда не разовьется рак шейки матки. Почему? Это связано с тем, что вирус папилломы человека, поражая шейку матки, приводит к различным изменениям ее клеток, но эти изменения чаще всего останавливаются на безопасных стадиях.

Означает ли это, что, если у вас обнаружены опасные типы вируса папилломы человека, ничего делать не надо? Категорически нет! Если у вас обнаружены эти типы вируса, вам надо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога, включающий в себе исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопию) и мазок на цитологию.

Почему? Каждый раз во время проверки врач будет осматривать вашу шейку, и если он выявит на ней определенные изменения клеток, то удалит кусочек шейки матки с этими изменениями, таким образом остановив дальнейшее развитие заболевания.

Вы можете подумать, что врач каждый раз будет удалять кусочек шейки матки, если ему что-то не понравится, – это не так. Изменения на шейке матки бывают самые разные: одни из них просто наблюдаются, другие требуют взятия мазка на цитологию, в ряде случаев необходима биопсия (взятие кусочка ткани для исследования). То есть прежде чем удалить «непонравившийся» кусочек шейки матки, врач обязательно убедится в том, что эти изменения подошли именно к той стадии, после которой оставлять измененные клетки на шейки матки небезопасно.