500 ответов консультанта по сну - Елена Андреевна Мурадова Страница 35

«Может ли ребёнок в 1 год перепутать день и ночь? Почему почти каждую ночь он подолгу бодрствует?»

Эти вопросы родители задают мне и другим консультантам по детскому сну BabySleep на консультациях, в комментариях, на лекциях.

Ночное «гуляние» – это бодрствование по ночам, когда ребёнок без видимых причин просыпается и подолгу не спит. Часто он выглядит бодрым и совершенно выспавшимся, играет, общается. Это действительно одна из самых распространённых проблем в возрасте до 3 лет. По данным учёных, около 20 % детей от 1 до 2 лет просыпаются и бодрствуют по ночам 5 и более раз в неделю, среди трёхлетних 26 % просыпаются не менее 3 раз в неделю.

Какие причины могут вызвать бодрствование по ночам? И как улучшить ситуацию?

• Самая частая причина – слишком продолжительный сон днём. Если ребёнок слишком много спит днём, то при пробуждении ночью малыш чувствует себя уже достаточно выспавшимся, ему сложнее уснуть снова. Чтобы предотвратить долгие укладывания, сверьтесь с таблицей возрастных норм сна, которые вы найдёте в главе 1 и на сайте baby-sleep.ru.

• Мешает освещение – родители включают свет, выносят проснувшегося ребёнка в освещённое помещение, оставляют включённым ночник, горят дисплеи бытовой техники и т. д. Концентрация гормона ночи мелатонина снижается под действием света. Помимо этого мозг ребёнка реагирует на свет как на сигнал к бодрствованию.

• Позднее укладывание. Нервная система ребёнка ещё незрелая, усталость от слишком долгого времени бодрствования быстро приводит к перевозбуждению и ухудшению качества сна.

• Перевозбуждение перед укладыванием. Часто родители дают малышу поиграть и отпускают из спальни побегать, думая, что он просто ещё не хочет спать. После года дети склонны прятать признаки усталости и часто совсем не выглядят сонными по вечерам. Но так как ребёнок всё же устает за день, организм помогает ему справиться с усталостью и сонливостью, вырабатывая «гормон активности» кортизол.

• Отсутствие навыка самостоятельного засыпания. Если ребёнку постоянно помогают уснуть каким-то определённым способом (укачивают, или дают для засыпания грудь или бутылочку, или мама лежит рядом), ребёнок привыкает засыпать только в таких условиях и при каждом пробуждении ночью ему необходимо снова и снова воссоздавать эти условия.

• Естественные потребности (жажда, голод) или дискомфорт (холодно, жарко, душно, зуд или боль при росте зубов, храп или затруднённое дыхание). Бодрствовать ночью малыш начинает, если этих причин, например, сразу несколько: хочет в туалет, испытывает дискомфорт, и пока родители разбирались, сон «выветрился».

Помимо этого ночные гуляния могут возникать в периоды скачков развития или после пережитого стресса. Особенно у высокочувствительных детей.

Как помочь ребёнку ночью, если он «разгулялся»?

• Не открывайте шторы и не включайте свет.

• Не выходите из комнаты.

• Разговаривать и вообще общаться с малышом ночью нужно максимально тихо, коротко и безэмоционально: не подавайте сигналов к общению. Ночь – время не для разговоров, а для сна.

• Если ребёнок разгулялся, дайте ему время пободрствовать и дождитесь признаков усталости.

• Помогайте уснуть привычным способом, если видите, что ребёнок хочет спать. Если при попытке уложить малыш демонстрирует сильный протест, положите в кроватку или на кровать и подождите некоторое время.

Что делать на опережение, чтобы избежать повторных эпизодов ночных «гуляний»?

• Убедитесь, что ваш ребёнок здоров (проконсультируйтесь с педиатром, другими специалистами).

• Сверьтесь с таблицами норм сна и времени бодрствования по возрасту.

• При необходимости в течение 5–7 дней ведите дневник сна ребёнка, где записывайте время утреннего подъёма и засыпания в ночь, а также время начала и окончания дневных снов. С помощью своих записей вы сможете выявить вероятную причину «гуляний» в режиме дня.

• Важно очень качественно расслаблять ребёнка перед сном. Это значит спокойно провести достаточное для полного успокоения время при неярком освещении и в тишине.

• Ежедневно проводите перед сном один и тот же ритуал, в который нужно включить различные способы релаксации.

• Дайте ребёнку максимум внимания, контакта и близости в течение всего дня и особенно перед укладыванием. Помогайте ребёнку справляться с возбуждением, тревожностью и страхами.

• Проверьте условия сна и исключите физический дискомфорт.

• В ночное время обеспечьте полную темноту, чтобы не мешать выработке необходимых для качественного отдыха гормонов.

Когда переходить на один дневной сон?

Сброс второго сна самый продолжительный по времени и может занимать даже несколько месяцев.

Из практики

Для перехода на единственный сон малыш должен дорасти и дозреть так, чтобы его нервная система выдерживала без перегрузки минимум 5 часов бодрствования. У большинства детей это происходит в районе 1 год 2 месяца – 1 год 4 месяца.

У небольшого процента малышей это происходит раньше – в 11–12 месяцев, но это скорее исключение. И ориентиром тут служит не возраст, а индивидуальная выносливость. Для того чтобы окончательный сброс второго сна состоялся, необходимо, чтобы ребёнок без переутомления выдерживал 5 и более часов бодрствования между снами.

Какие признаки перехода на один дневной сон вы можете заметить:

• у ребёнка продолжительный первый дневной сон, но его невозможно уложить на второй. Если без второго сна ребёнок пока не может, то необходимо увеличить немного время бодрствования перед вторым дневным сном или сократить продолжительность первого сна (если ребёнок спит два и более часа за один отрезок);

• ребёнок отказывается от первого дневного сна, но с одним сном пока не дотягивает до комфортного времени укладывания в ночь или спит один дневной сон, но по ночам начал просыпаться и бодрствовать. Решение: предложить ребёнку второй дневной сон, но сократить его продолжительность до 20–30 минут, чтобы не сместить укладывание на ночной сон на очень позднее время;

• у ребёнка два хороших дневных сна, но он начинает просыпаться по утрам всё раньше и раньше, продолжительность ночи сокращается. В этом случае стоит немного сократить продолжительность суммарного дневного сна;

• ребёнок засыпает по своему режиму легко, на все сны, но оба дневных сна сокращаются вплоть до 30–40 минут. В этом случае пробуйте тянуть время бодрствования утром до 4,5–5 часов, переход на один дневной сон начался.

В период сброса второго дневного сна у ребёнка временно будет «плавающий режим» в зависимости от утреннего подъёма. Чем раньше ребёнок встал утром, тем больше вероятность, что два дневных сна комфортно впишутся в день. И, наоборот, чем позже встал, тем шанс вместить в сутки только один дневной сон повышается. Нормально в этот период иметь днём то два сна, то один. Не очень удобно для родителей, но именно этот